Patogenesis dan manifestasi klinikal malaria

Malaria adalah salah satu penyakit manusia yang paling berbahaya. Plasmodium disebarkan kepada manusia melalui gigitan nyamuk yang dijangkiti genus Anopheles. Plasmodium vivax adalah penyebab malaria tiga hari, Plasmodium malariae - malaria empat hari, Plasmodium ovale - malaria, seperti tiga hari, Plasmodium falciparum - malaria tropika. Setiap bentuk penyakit mempunyai ciri-cirinya sendiri, tetapi gejala-gejala malaria seperti demam, anemia dan hepatosplenomegali adalah perkara biasa.

Kitaran hidup pembangunan Plasmodium malaria terdiri daripada 2 peringkat yang berlaku dalam tubuh nyamuk dan tubuh manusia. Pada manusia, manifestasi klinikal penyakit ini hanya berkaitan dengan schizogony eritrosit. Malaria adalah jangkitan polikiklik. Sepanjang tempoh penyakit ini, tempoh inkubasi (primer dan sekunder), tempoh manifestasi akut utama, tempoh laten sekunder dan tempoh berulang dibezakan. Jika jangkitan berlaku secara semulajadi (melalui gigitan nyamuk), mereka bercakap mengenai jangkitan sporozoik. Sekiranya penyakit ini berlaku apabila darah penderma yang mengandungi plasmodia atau sebagai hasil daripada vaksinasi dimasukkan ke dalam tubuh manusia, dikatakan mengenai malaria schizontal.

Rajah. 1. Nyamuk malaria adalah pembawa plasmodia malaria.

Rajah. 2. Plasmodia malaria - punca malaria.

Tempoh pengeraman

Apabila gigitan nyamuk, sporozoit menembusi darah, di mana mereka bergerak dengan bebas selama 10 hingga 30 minit, dan kemudian menetap di hepatosit (sel hati). Sebahagian daripada sporozoit Pl. ovale dan pl. hibernate vivax, bahagian lain mereka dan Pl. falciparum dan Pl. Malaria segera memulakan hematik (exoerythrocyte) schizogony, dalam proses yang dari 1 sporozoit bentuk dari 10 hingga 50 ribu merozoites hepatik. Setelah memusnahkan sel hati, merozoites memasuki darah. Seluruh proses berlangsung dari 1 hingga 6 minggu. Ini menamatkan tempoh inkubasi malaria dan memulakan tempoh schizogony eritrosit - tempoh manifestasi klinikal.

Untuk pelbagai jenis patogen tempoh pengeraman malaria mereka:

  • Dengan plasmodium vivax, tempoh inkubasi pendek adalah 10-21 hari, tempoh inkubasi panjang adalah 8-14 bulan.
  • Apabila Plasmodium malariae - 25 - 42 hari (dalam sesetengah kes lebih).
  • Apabila Plasmodium falciparum - 7 - 16 hari.
  • Apabila Plasmodium ovale - dari 11 hingga 16 hari.

Tempoh tempoh inkubasi untuk malaria meningkat dengan kemoterapi yang tidak mencukupi.

Sebelum serangan malaria pada akhir tempoh inkubasi, Plasmodium vivax dan Plasmodium falciparum menunjukkan tempoh prodromal: gejala mabuk dan asthenia muncul, sakit kepala, sakit otot, sakit sendi, kelemahan umum, kelemahan, kesejukan.

Rajah. 3. Malaria adalah biasa di lebih daripada 100 buah negara di Afrika, Asia dan Amerika Selatan.

Tanda dan gejala malaria semasa episod demam

Patogenesis demam dengan malaria

Berada dalam sel darah merah, plasmodia mengasimilasi hemoglobin, tetapi tidak sepenuhnya. Sisa-sisanya berubah menjadi biji pigmen warna coklat gelap, yang terkumpul di sitoplasma skizont muda.

Apabila eritrosit dipecahkan bersama dengan merozoites, protein asing, hemoglobin, pigmen malaria, garam kalium, dan residu erythrocyte memasuki darah. Mereka asing ke badan. Mempengaruhi pusat thermoregulation, bahan ini menyebabkan tindak balas pyrogenic.

Adalah dipercayai bahawa serangan terkuat demam malaria dikaitkan dengan pembebasan hemma ke dalam darah - bahagian integral hemoglobin yang mengandung besi. Dan sebahagian lagi bahan yang memasuki darah mempunyai kesan toksik yang umum. Di samping itu, perjuangan sistem imun menyebabkan kematian parasit dan pembentukan sejumlah besar toksin.

Chills muncul ketika merozoites keluar dari sel darah merah. Tempoh dan ciri kitaran schizogony erythrocytik menentukan perubahan pergeseran demam malaria, ciri-ciri utama parasit malaria.

Malaria dalam banyak kes berlaku dengan kejang demam ciri. Jarang, penyakit ini berterusan dengan demam malar yang berterusan dari 6 hingga 8 hari dan hanya kemudian parotok yang demam muncul.

Rajah. 4. Setiap tahun, sehingga 30 ribu kes malaria "diimport" direkodkan, 3 ribu di antaranya mati. Pada 2016, 100 kes malaria "diimport" dilaporkan di Persekutuan Rusia.

Pembangunan serangan demam

  1. Dalam tempoh awal paroxysm demam, pesakit muncul menggigil yang berlangsung dari 30 minit hingga 2 - 3 jam, sering kali kuat, kulit dan membran mukus menjadi berwarna pucat, kulit angsa muncul. Pesakit sejuk dan dibungkus selimut di atas kepalanya.

Rajah. 5. Peningkatan suhu dalam penyakit berjangkit sentiasa disertai dengan menggigil.

  1. Kejang demam berlaku lebih awal pada pukul 11 ​​pagi Suhu badan meningkat hingga 40 ° C dan lebih, cepat, loya, muntah dan pening. Dengan malaria yang teruk, konvulsi, delirium dan stupefaction berlaku. Pesakit teruja, kulit hiperemik, panas dan kering kepada sentuhan, ruam herpes sering muncul di bibir. Lidah disalut dengan bunga mekar. Ada takikardia, sesak nafas dan kencing yang berlarutan, penurunan tekanan darah. Pesakit menjadi panas. Dia dahaga.

Rajah. 6. Serangan malaria pada wanita (India).

  1. Selepas 6 hingga 8 jam, dan di malaria tropika menjelang akhir hari pertama, suhu badan jatuh. Pesakit kelihatan berpeluh berlimpah. Gejala mabuk secara beransur-ansur hilang. Pesakit menenangkan dan tertidur. Selepas setengah hari keadaan pesakit menjadi memuaskan.

Rajah. 7. Pengurangan suhu disertai dengan berpeluh yang berlimpah.

  1. Penyakit demam yang berulang terjadi selepas 2 hari dengan malaria 3 hari, bujur dan tropika, atau selepas 3 hari dengan malaria selama 4 hari.

Peringkat sejuk digantikan oleh demam dan berpeluh lagi. Apabila dijangkiti dengan pelbagai jenis kejang plasmodium berlaku lebih kerap. Mereka mengikuti satu demi satu dalam masa beberapa jam.

  1. Tempoh laten sekunder bermula selepas 10 hingga 12 serangan demam.
  2. Dengan rawatan yang tidak mencukupi, selepas minggu (kadang-kadang bulan), hampir (sehingga 3 bulan) atau jauh (6 - 9 bulan) gegaran berlaku.

Selepas beberapa serangan, hati dan limpa diperbesar, anemia berkembang, sistem kardiovaskular dan saraf menderita, gejala nefritis muncul, dan pembentukan darah menderita. Selepas pemberhentian serangan febrile, anemia dan hepatosplenomegaly berterusan untuk masa yang lama.

Rajah. 8. Keluk suhu untuk malaria.

Tanda dan gejala malaria dengan kerosakan pada organ dalaman

Punca kerosakan kepada organ dalaman

Dengan rawatan yang tidak mencukupi dalam pelbagai organ pesakit dengan malaria, perubahan patologi didapati, sebabnya adalah:

  • bahan-bahan patologi yang beredar dalam darah, yang membawa kepada hiperplasia limfoid dan unsur reticuloendothelial limpa dan hati,
  • pemekaan badan dengan protein asing, sering disertai dengan tindak balas autoimunopatologi jenis hiperergik,
  • pecahan sel darah merah, menyebabkan kerusakan pada organ dalaman, perkembangan anemia dan trombositopenia, peredaran darah yang merosot dalam kapilari dan perkembangan trombosis intravaskular,
  • pelanggaran air dan elektrolit.

Rajah. 9. Dalam proses pertumbuhan dalam sitoplasma parasit pigmen berkumpul.

Kerosakan hati dan limpa

Plasmodia, dalam sel darah merah, menyerap hemoglobin, tetapi tidak menyerap sepenuhnya. Akibatnya, residu-sisanya secara beransur-ansur terkumpul di sitoplasma skizont muda. Apabila merozoite terbentuk, pigmen memasuki aliran darah dan selanjutnya ditangkap oleh makrofag hati, nodus limfa, limpa dan sumsum tulang, yang memperolehi warna berasap atau coklat. Dalam jangka masa panjang, pigmen dalam tisu interstitial membentuk kelompok besar. Kitar semula dan pelupusannya perlahan. Pewarna khusus organ-organ dalaman berterusan untuk masa yang lama selepas rawatan.

Bahan-bahan asing yang beredar dalam darah merengsa sel-sel retikular limpa, hati, menyebabkan hiperplasia mereka, dan selama jangka panjang - perkembangan tisu penghubung. Peningkatan bekalan darah organ-organ ini membawa kepada peningkatan dan kesakitan mereka.

Kekurangan selera makan, loya dan rasa kenyang di rantau epigastrik, sering cirit-birit - tanda-tanda utama kerosakan hati di malaria. Secara beransur-ansur, hati dan limpa mula berkembang. Pada hari ke-12, warna kulit dan sclera muncul.

Hati dan limpa malaria diperbesar dan padat. Peluang pecah limpa dengan kecederaan kecil. Berat badannya sering melebihi 1 kg, kadang-kadang beratnya mencapai 5-6 kg dan lebih.

Rajah. 10. Ubat hati yang terjejas oleh plasmodia.

Rajah. 11. Membesarkan hati dan limpa pada pesakit dengan malaria.

Kerosakan sum-sum tulang

Dalam malaria di sumsum tulang, phagocytosis parasit, pemendapan pigmen, hiperplasia reticuloendothelial, pembentukan pembaikian sel darah merah yang diperkuatkan. Dalam sesetengah kes, aplasia sumsum tulang berkembang, menunjukkan pencabulan fungsi hematopoietik.

Anemia dengan malaria

Pemisahan eritrosit semasa schizogony erythrocyte, peningkatan fagositosis dan hemolisis yang disebabkan oleh pembentukan autoantibodi adalah penyebab utama anemia dalam malaria. Tahap anemia dipengaruhi oleh jenis plasmodium. Kekurangan asid zat besi dan asid folik dalam beberapa negara membangun Afrika memburukkan lagi penyakit.

Gametosit Plasmodian 3 hari, malaria 4 hari dan malaria berkembang biak dalam erythrosit kapilari periferi dalam masa 2 hingga 3 hari dan mati selepas beberapa jam, jadi anemia dengan jenis malaria ini sering mencapai tahap yang signifikan. Penjanaan semula darah dalam kes malaria tiga hari memperlahankan dengan ketara, kerana plasmodia menetap terutamanya dalam sel darah merah muda - reticulocytes. Di samping itu, Plasmodium vivax menyebabkan erythropoiesis sumsum tulang yang tidak berkesan. Anemia di malaria diperburuk dengan pemusnahan sel-sel darah merah yang sihat (tidak dijangkiti).

Tahap anemia berkaitan dengan saiz limpa. Limpa dalam tubuh manusia adalah satu-satunya organ penapisan darah. Peningkatannya adalah ciri jangkitan malaria. Sekiranya kerosakan erythrocyte benigna dalam limpa, kerja hematopoiesis extramedullari bermula, mengimbangi kerugian.

Sel-sel gametes malaria tropika berkembang di dalam saluran dalaman organ-organ dalaman, di mana perubahan morfologi berkembang semasa penyakit ini. Erythrocytes yang mengandungi parasit terkumpul dalam jumlah besar dalam sumsum tulang, sinus limpa, membran perut dan usus, dalam tisu lemak dan pankreas. Lebih jarang - dalam kapilari miokardium dan buah pinggang. Pengumpulan parasit dalam otak dan cerebellum membawa kepada stasis darah, yang menyebabkan kekalahan mereka.

Perubahan ciri dalam darah dalam malaria muncul dari 6 hingga 8 hari penyakit. Dan pada hari ke-12, anemia hipokromik, leukopenia yang signifikan, trombositopenia didaftarkan, ESR sangat dipercepatkan.

Rajah. 12. Erythrocytes dijangkiti apabila dijangkiti Plasmodium vivax dan Plasmodium ovale. Apabila dijangkiti dengan Plasmodium malariae dan Plasmodium falciparum, bentuk dan saiz eritrosit tidak berubah.

Rajah. 13. Pemusnahan sel darah merah apabila merozoites memasuki darah adalah salah satu punca anemia jika berlaku penyakit.

Tanda dan gejala malaria dengan penyakit jantung

Kerja jantung dipengaruhi oleh bahan toksik dan anemia. Pengembangan sempadan jantung ke kiri, nada yang disenyapkan pada puncak dan sedikit murmur sistol pada puncak adalah tanda pertama kerosakan organ di malaria. Cara jangka panjang malaria akan menjejaskan kerja sistem kardiovaskular. Pesakit mula muncul bengkak pada kaki dan kaki.

Tanda-tanda dan gejala malaria dengan luka-luka sistem saraf

Dalam malaria tropika, perkembangan parasit berlaku di kapilari organ dalaman, termasuk otak. Dengan pengumpulan besar mereka, kebolehtelapan dinding kapilari terganggu, edema perivaskular berlaku, kelikatan darah meningkat dengan ketara dan aliran darah melambatkan. Keadaan dibuat untuk membentuk pembekuan darah parasit. Oleh kerana pengumpulan pigmen, korteks serebrum dan bahan putih memperoleh warna coklat yang khas. Meningkatkan isipadu otak, seperti yang dibuktikan oleh perut dan pelepasan ferus. Terdapat punca pendarahan. Dengan pengumpulan parasit yang ketara, pesakit berkembang koma: jangka pendek dengan kehadiran parasit kecil, di hadapan schizonts dewasa, tempoh koma mencapai 1 - 1.5 hari. Pengumpulan parasit menyebabkan penyumbatan saluran darah dan pendarahan, yang menyebabkan kematian pesakit.

Dalam malaria, sistem saraf vegetatif terjejas. Kerosakan, sakit kepala, kelesuan adalah gejala utama malaria dengan kerosakan pada sistem saraf dalam pesakit jangka panjang.

Rajah. 14. Kerosakan kepada otak dalam malaria. Pelbagai pendarahan boleh dilihat di dalam tisu otak.

Pengulangan malaria

Penyebab serangan awal, yang berlaku dalam tempoh 3 bulan pertama selepas pemulihan yang dimaksudkan, adalah skizon yang tinggal, yang, setelah kekebalan semakin lemah, sekali lagi aktif memperbanyak.

Sebahagian daripada sporozoite (Hypnozoite) ovale Plasmodium vivax dan Plasmodium, masuk ke hepatosit, ditukar ke dalam bentuk aktif dan tidak aktif. Dalam keadaan ini, parasit boleh tinggal selama berbulan-bulan dan tahun, menyebabkan jangkitan jangka panjang yang berlaku 6 hingga 14 bulan selepas penawar yang dimaksudkan.

Kursus tindak balas biasanya tidak baik. Sindrom toksik am adalah sederhana. Paroki malaria berlaku secara berirama. Anemia, limpa dan hati yang diperbesar adalah tanda utama malaria berulang.

Tempoh penyakit yang disebabkan oleh Plasmodium vivax berlangsung 1.5 - 3 tahun, Plasmodium ovale berlangsung dari 1 hingga 4 tahun.

Rajah. 15. Kanak-kanak dengan malaria.

Komplikasi malaria

Malaria menyebabkan komplikasi yang berkaitan dengan penyakit patogenesis. Ini termasuk anemia teruk, pembesaran berterusan limpa dan sirosisnya, sirosis hati dan melanosis, nephrosonephritis, ensefalopati dengan perkembangan gangguan mental, dan demam hemoglobinurik.

Dalam nephrosonephritis meresap akut, pesakit membasmi edema, protein dan sel darah merah dalam air kencing, dan dalam sesetengah keadaan hipertensi arteri berkembang. Gejala berada di bawah pengaruh rawatan dan diet yang mencukupi.

Sekiranya hepatitis malaria, jaundis sklera dan kulit muncul, hati meningkat, palpasi menandakan kesakitannya, peningkatan bilirubin dalam darah, ujian hati berfungsi adalah sesat.

Peluang pecah limpa dengan kecederaan kecil.

Demam hemoglobinurik adalah komplikasi teruk malaria tropika, jarang ditemui dalam jenis penyakit lain. Apabila penyakit ini mengembangkan hemolisis akut eritrosit, banjir hemoglobin darah dan perkumuhannya dalam air kencing, yang terjadi di bawah pengaruh obat kina. Pesakit itu muncul warna kulit dan sklerera icteric, meningkatkan hati dan limpa.

Kerosakan otak terutamanya dijumpai di malaria tropika, kerana penyakit schizogony erythrocyte dalam bentuk penyakit ini berlaku di kapilari organ-organ dalaman, di mana sejumlah besar parasit terkumpul. Ketelapan dinding kapilari terganggu, edema perivaskular berlaku, peningkatan kelikatan darah dan aliran darah melambatkan. Semua ini membawa kepada pembentukan bekuan darah dan pendarahan. Meningkatkan jumlah otak. Dengan pengumpulan parasit yang ketara dalam kapilari, pesakit akan mengalami koma.

Koma malaria. Sebelum permulaan koma dalam pesakit kelihatan mengantuk (precoma). Dalam masa 2 - 3 jam kesedaran akan hilang. Refleks tendon pada pesakit pada awal peningkatan koma, dan kemudian menurun dan hilang. Fenomena meningeal diucapkan. Selalunya terdapat konvoi tonik dan kontraksi kejang otot mengunyah (trizm). Kulit pesakit kering, kekuningan, sclera icteric. Koma jangka pendek berkembang dengan adanya parasit kecil, di hadapan orang dewasa skizon, tempoh koma mencapai 1 hingga 1.5 hari.

Rajah. 16. Kerosakan ke otak (penyediaan histologi). Kesesakan parasit, pigmen dan halangan pembuluh darah kelihatan.

Edema pulmonari akut berkembang di malaria tropika. Pencetus adalah peningkatan kebolehtelapan vaskular akibat pendedahan kepada toksin. Masalahnya diperburuk dengan peningkatan pengenalan bendalir ke pesakit.

Hipoglisemia berkembang terutamanya di malaria tropika. Sebabnya adalah pelanggaran glukogenesis di hati, peningkatan penggunaan glukosa oleh plasmodia dan rangsangan rembesan insulin oleh pankreas. Apabila penyakit dalam tisu pesakit terkumpul banyak asid laktik. Asidosis yang dikembangkan sering menjadi punca kematian.

Pengesanan tepat pada masanya dan rawatan malaria yang mencukupi selalu berakhir dengan pemulihan. Dengan pengesanan lewat dan rawatan yang tidak mencukupi, malaria tropika sentiasa membawa maut. Tiga jenis malaria lain adalah jangkitan jinak.

Rajah. 17. Yellowness dari sclera dan kulit menunjukkan kerosakan hati.

Malaria pada wanita hamil

Malaria menjejaskan perjalanan kehamilan dan hasilnya. Ia boleh menyebabkan pengguguran, keguguran dan kelahiran pramatang. Selalunya terdapat kelewatan dalam perkembangan janin dan kematiannya. Malaria sering menjadi punca eklampsia pada wanita hamil dan kematian. Wanita hamil yang tinggal di malaria endemik adalah kontingen yang paling terancam. Diagnosis lewat dan rawatan tidak mencukupi membawa kepada "malaria ganas." Terutama berbahaya pada wanita hamil adalah perkembangan hipoglikemia, yang sering menjadi punca kematian.

Rajah. 18. Plasenta tercemar dengan plasmoids malarial.

Malaria pada kanak-kanak

Yang paling lemah ialah usia kanak-kanak dari 6 bulan hingga 4 - 5 tahun. Malaria sangat berbahaya untuk kanak-kanak.

Di kawasan endemik malaria, penyakit pada kanak-kanak adalah salah satu punca kematian yang tinggi. Pada kanak-kanak sehingga 6 bulan hidup, lahir dari ibu-ibu imun, malaria tidak berkembang.

Jenis malaria pada kanak-kanak

Malaria pada kanak-kanak adalah kongenital dan diperolehi.

Dalam malaria kongenital, parasit memasuki darah janin dari darah ibu melalui plasenta yang rosak semasa mengandung dan melalui tali pusat semasa bersalin atau semasa trauma kelahiran. Kanak-kanak yang dijangkiti dalam utero dilahirkan hipotrof dan prematur. Selepas kelahiran, berat badan perlahan-lahan.

Gejala malaria pada kanak-kanak kecil

Malaria pada kanak-kanak sering menjadi fulminant. Anemia yang teruk dan penyakit serebrum boleh berkembang dalam masa beberapa hari. Malaria pada kanak-kanak sering diteruskan dengan cara yang istimewa:

  • kulit pucat, selalunya dengan warna hijau, kekuningan dan waxy kekal walaupun rawatan lama;
  • paroxysema malaria (serangan demam) sering tidak hadir;
  • gejala seperti kekejangan, cirit-birit, regurgitasi, muntah, dan sakit perut datang ke hadapan;
  • dengan serangan malaria, seringkali tidak sejuk pada permulaan, dan pada akhir serangan demam sering tidak berpeluh;
  • Ruam kulit sering muncul dalam bentuk pendarahan dan unsur-unsur jerawat;
  • anemia meningkat pesat;
  • dalam malaria kongenital, limpa diperbesar dengan ketara, hati - sedikit sebanyak.

Gejala malaria pada kanak-kanak yang lebih tua

Pada kanak-kanak yang lebih tua, penyakit ini berlaku seperti pada orang dewasa. Dalam tempoh interaktif, keadaan kanak-kanak masih memuaskan. Bentuk malaria tiga hari yang malaria jarang berlaku, koma malaria sangat jarang berlaku.

Diagnostik yang berbeza

Malaria pada kanak-kanak perlu dibezakan daripada penyakit hemolitik bayi baru lahir, sepsis, endokarditis septik, batuk kering, pyelonephritis, anemia hemolitik, tifus, brucellosis, keracunan makanan, leishmaniasis pada kanak-kanak yang tinggal di kawasan tropika.

Rajah. 19. Sehingga 90% kes-kes malaria dan kematian daripadanya adalah di benua Afrika.

Rajah. 20. Kira-kira 1 juta kanak-kanak mati setiap tahun daripada malaria.

Malaria: jangkitan, tanda, bentuk dan kursus, cara mengenal pasti dan merawatnya

Malaria adalah patologi parasit-infeksi, yang ditunjukkan oleh demam, anemia, hepatomegali dan splenomegali. Protozoa akut ini disebabkan oleh Plasmodia, yang memasuki tubuh manusia melalui gigitan nyamuk genus Anopheles. Penyakit ini dicirikan oleh kursus paroxysmal dan berulang. Jika anda tidak merawat patologi, komplikasi serius akan timbul.

Malaria adalah penyakit di benua Afrika, Amerika Selatan dan Asia Tenggara. Kebanyakan jangkitan berlaku pada kanak-kanak kecil yang tinggal di Barat dan Afrika Tengah. Di negara-negara ini, malaria mengetuai semua penyakit berjangkit dan merupakan punca utama kecacatan dan kematian.

Etiologi

Plasmodium adalah parasit, organisma uniselular yang menyebabkan malaria. Mikroba menembusi ke dalam tubuh manusia semasa pembuangan darah, di mana mereka disuntik oleh nyamuk betina ke dalam darah atau limfa. Plasmodia secara ringkas tinggal di dalam darah dan menembusi sel hati, menjejaskan mereka. Tahap hepatik penyakit ini bertahan lama, kadang-kadang menyebabkan kambuh akibat pembebasan protozoa ke dalam aliran darah. Mereka dilekatkan pada membran erythrocyte, yang membawa kepada peralihan tahap hepatik ke tahap erythrocyte.

Nyamuk malaria ada di mana-mana. Mereka melipatgandakan takungan yang tidak bertenaga dan panas, di mana keadaan yang baik dipelihara - kelembapan yang tinggi dan suhu udara yang tinggi. Itulah sebabnya malaria dahulunya dikenali sebagai "demam palam". Nyamuk malaria di luarnya berbeza daripada nyamuk lain: mereka lebih besar sedikit, mempunyai warna yang lebih gelap dan garis putih yang melintang di kaki. Gigitan mereka juga berbeza daripada nyamuk biasa: nyamuk malaria menyakitkan lebih teruk, tempat digigit dan gatal-gatal.

Patogenesis

Dalam perkembangan plasmodium, 2 fasa dibezakan: sporogony dalam badan nyamuk dan schizogony dalam tubuh manusia.

  • Schizogony tisu berlangsung 1-2 minggu. Ia berlaku dalam hepatosit dan berakhir dengan pembebasan mikrob ke dalam aliran darah. Schizogony tisu bersamaan dengan tempoh inkubasi dan hasil tanpa tanda-tanda klinikal yang jelas.
  • Erythrocyte schizogony berkembang selepas keruntuhan sel-sel darah merah dan penetrasi toksin parasit ke dalam plasma darah. Kemunculan gejala utama malaria dikaitkan dengan fasa ini. Penguraian besar-besaran sel-sel darah merah boleh mengakibatkan perkembangan anemia hemolitik, gangguan peredaran mikro, dan kejutan.

Epidemiologi

Sumber jangkitan adalah sakit atau pembawa. Terutamanya penting dalam penyebaran jangkitan adalah orang yang mengalami penyakit semula, kerana darah mereka mengandungi bilangan maksimum parasit. Pengangkatan plasmodia malaria terbentuk akibat rawatan atau rintangan yang tidak mencukupi untuk mikrob.

Jangkitan ini paling sering tersebar dalam cara yang dapat ditransmisikan dengan bantuan pembawa - nyamuk wanita genus Anopheles. Jangkitan nyamuk berlaku semasa menghisap darah pada pembawa parasit malaria atau pada orang dengan malaria.

Dalam kes yang lebih jarang berlaku, terdapat:

  1. Laluan transplacental - dari ibu yang sakit kepada seorang kanak-kanak,
  2. Laluan pemindahan darah - melalui pemindahan darah,
  3. Jangkitan melalui instrumen perubatan yang tercemar.

Jangkitan dicirikan oleh kecenderungan yang tinggi. Penduduk zon khatulistiwa dan subequatorial paling banyak dipengaruhi oleh malaria. Malaria adalah punca utama kematian di kalangan kanak-kanak yang tinggal di kawasan endemik.

kawasan malaria

Insiden ini biasanya direkodkan dalam tempoh musim luruh musim panas, dan di negara-negara panas - sepanjang tahun. Ini antroponosis: hanya orang yang sakit dengan malaria.

Kekebalan selepas jangkitan tidak stabil, jenis khusus.

Klinik

Malaria mempunyai permulaan yang teruk dan dimanifestasikan oleh demam, menggigil, kelesuan, kelemahan dan sakit kepala. Suhu badan meningkat secara tiba-tiba, pesakit shake. Selanjutnya, sindroma dyspeptik dan kesakitan bergabung, yang ditunjukkan sebagai sakit pada otot dan sendi, mual, muntah, cirit-birit, hepatosplenomegali, dan sawan.

Jenis malaria

Untuk aliran malaria selama tiga hari adalah ciri. Serangan ini berlangsung selama 10-12 jam dan dibahagikan secara terbahagi kepada 3 peringkat: menggigil, demam dan apyrexia.

Pada tahap pertama pesakit, ia menggigil, kulitnya menjadi pucat, pekat tumbuh sejuk dan berubah menjadi biru, dan akrosianosis berkembang. Nadi menjadi kerap, bernafas menjadi cetek. Peringkat sejuk berlangsung 2 jam, di mana suhu badan secara beransur-ansur naik dan akhirnya mencapai 40-41 darjah.

  • Peringkat kedua berlangsung dari 5-8 jam sehari. Pada masa ini, keadaan pesakit bertambah buruk: muka menjadi merah, sclera disuntik, membran mukus kering, lidah dilapisi. Tachycardia, hipotensi, sesak nafas, pergolakan, muntah-muntah, cirit-birit mungkin.
  • Serangan demam berakhir dengan penurunan suhu badan yang tajam, berpeluh yang berlebihan dan memperbaiki keadaan pesakit. Peringkat ketiga berlangsung dari 2 hingga 5 jam dan berakhir dengan tidur yang mendalam.
  • Dalam tempoh interaktif, suhu badan kembali normal, pesakit mengalami keletihan, kelemahan, dan kelemahan. Limpa dan hati dipadatkan, kulit dan sclera menjadi subteriter. Secara umum, analisis darah mengesan eritropenia, anemia, leukopenia, trombositopenia. Terhadap latar belakang serangan malaria, semua sistem badan terjejas: seksual, ekskresi, hematopoietik.

    Penyakit ini dicirikan oleh kursus jinak yang panjang, kejang diulang setiap hari.

    Pada kanak-kanak, malaria sangat sukar. Patologi klinik pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun adalah keaslian yang berbeza. Terdapat serangan atipikal tanpa demam dan berkeringat. Kanak-kanak itu pucat, parahnya tumbuh sejuk, sianosis umum, sawan, dan muntah muncul. Pada permulaan penyakit, suhu badan mencapai jumlah yang tinggi, dan kemudian keadaan subfebril berterusan. Ketoksikan selalunya disertai oleh pengsan yang teruk: cirit-birit, sakit perut. Pesakit dengan kanak-kanak mengalami anemia dan hepatosplenomegali, dan ruam hemoragik atau belang kelihatan pada kulit.

    Dengan malaria empat hari, patogen ini berterusan untuk jangka masa panjang dalam tubuh manusia. Serangan demam semula setiap 48 jam. Simptomologi patologi adalah dalam banyak hal yang sama seperti dalam hal malaria selama tiga hari. Gejala klinikal malaria adalah disebabkan oleh tahap parasitemia yang rendah. Pada pesakit dengan hati dan limpa tumbuh dengan perlahan, anemia berkembang secara beransur-ansur.

    Malaria tropika jauh lebih teruk. Penyakit ini disifatkan oleh penggetaran yang kurang jelas dan berpeluh, tetapi serangan demam yang lebih panjang dengan lengkung febrile yang tidak teratur. Semasa penurunan suhu badan, kesejukan, kenaikan kedua, dan kemunculan kemelesetan kritikal. Terhadap latar belakang mabuk yang teruk, tanda serebrum muncul pada pesakit - sakit kepala, kekeliruan, sawan, insomnia, delirium, koma malaria, runtuh. Kemungkinan perkembangan hepatitis toksik, patologi pernafasan dan renal dengan gejala yang bersesuaian. Pada kanak-kanak, malaria mempunyai semua ciri-ciri: paroxysm demam, sifat demam khas, hepatosplenomegali.

    Diagnostik

    Diagnosis malaria didasarkan pada gambaran klinikal ciri dan data epidamnosis.

    Kaedah penyelidikan makmal menduduki tempat utama dalam diagnosis malaria. Pemeriksaan mikroskopik darah pesakit membolehkan kita menentukan bilangan mikroba, serta jenis dan jenisnya. Untuk melakukan ini, sediakan dua jenis smear - nipis dan tebal. Kajian penurunan darah tebal dilakukan dalam kes-kes yang disyaki malaria untuk mengenal pasti plasmodium dan menentukan kepekaannya terhadap ubat antimalaria. Untuk menentukan jenis patogen dan tahap perkembangannya membolehkan kajian penurunan titis darah.

    Secara umum, ujian darah pada pesakit dengan malaria menunjukkan anemia hipokromik, leukositosis, trombositopenia; dalam analisis umum air kencing - hemoglobinuria, hematuria.

    Kaedah diagnostik makmal yang cepat, dipercayai dan boleh dipercayai adalah PCR. Kaedah mahal ini tidak digunakan untuk pemeriksaan, tetapi hanya sebagai tambahan kepada diagnosis asas.

    Serodiagnostik mempunyai makna tambahan. Enzim imunosorben berkaitan enzim, di mana menentukan kehadiran antibodi spesifik dalam darah pesakit.

    Rawatan

    Semua pesakit dengan malaria dimasukkan ke hospital di hospital yang berjangkit.

    Rawatan etiotropik terhadap malaria: "Hingamin", "Quinine", "Hloridin", "Chloroquine", "Akrikhin", sulfonamides, antibiotik - "Tetracycline", "Doxycycline".

    1. "Chingamin" adalah ubat antimalarial yang banyak digunakan yang menyebabkan kematian plasmodia. Tablet diberikan kepada pesakit dengan malaria dan digunakan untuk mencegah jangkitan. Mereka perlu diambil selepas makan selama 5 hari. Dalam kes yang teruk, ubat ini diberikan secara intravena. Kanak-kanak "Hingamin" ditetapkan dalam bentuk suntikan intramuskular dua kali dengan selang 6 jam. Untuk mempercepat dan meningkatkan kesan terapeutik ubat, ia ditetapkan bersama-sama dengan agen anti-radang dan hormon.
    2. "Chloridine" adalah ubat yang mempunyai kesan merosakkan pada pelbagai bentuk plasmodia. Ubat ini agak berkesan, tetapi ia bertindak lebih perlahan daripada "Hingamin". Dalam kes yang teruk, mereka disyorkan untuk mengambil masa yang sama.
    3. Quinine adalah ubat antimalarial yang bertindak pantas yang mempengaruhi semua jenis plasmodia. Ubat ini diberikan secara intravena. Ini adalah perlu untuk mewujudkan kepekatan tinggi ubat dalam serum darah. Tempoh rawatan dengan Quinine adalah 7-10 hari. Sekiranya pentadbiran ubat secara intravena menjadi mustahil, ia diberikan intramuskular atau secara lisan. Rawatan dengan kina sahaja tidak mencukupi. Dalam kes sedemikian, pentadbirannya digabungkan dengan pentadbiran antibiotik dari kumpulan tetracycline atau ubat antimalarial yang lain.

    Di samping terapi etiotropik, rawatan gejala dan patogenetik dijalankan, termasuk langkah detoksifikasi, pemulihan mikrosirkulasi, terapi anti-edema, kawalan hipoksia.

    Penyuntikan koloid, crystalloid, garam garam intravena, "Reopoliglyukin", garam isotonik, "Hemodez." Pesakit ditetapkan "Furosemide", "Mannitol", "Eufillin", terapi oksigen, hemosorption, hemodialisis dilakukan.

    Untuk rawatan komplikasi malaria menggunakan glucocorticosteroid - intravena "Prednisone", "Dexamethasone". Menurut tanda-tanda plasma transfuse atau massa erythrocyte.

    Pesakit dengan malaria perlu menguatkan imuniti mereka. Adalah disyorkan untuk menambah kacang, buah-buahan kering, oren, limau untuk diet harian anda. Ia perlu semasa penyakit itu untuk menghapuskan penggunaan makanan "berat", dan memberi keutamaan kepada sup yang lebih baik, salad sayuran, bijirin. Ia harus minum sebanyak mungkin air. Ia menurunkan suhu badan dan membuang toksin dari badan pesakit.

    Orang yang telah menjalani malaria berada dalam daftar dispensari dengan doktor penyakit berjangkit dan menjalani pemeriksaan berkala untuk plasmodia selama 2 tahun.

    Pemulihan rakyat akan membantu mempercepat proses penyembuhan:

    • Untuk menurunkan suhu, tubuh pesakit disapu dengan air dengan penambahan cuka.
    • Dalam segelas air, larutkan satu sendok teh madu dan secubit kayu manis, campurkan dengan teliti, mendidih, sejuk dan minum. Ini adalah ubat yang baik untuk malaria.
    • Daun kering basil direbus dalam air dan berkeras selama tiga jam. Penapis infusi yang terhasil dan mengambil dua kali sehari.
    • Keringkan willow kering, dihancurkan dan tuangkan air mendidih. Penapis bermaksud melalui kasa dan mengambil tiga kali sehari sebelum makan.
    • Brew wormwood kering herba dan ambil penyerapan beberapa kali sehari.
    • Untuk menguatkan kekebalan penyediaan air, jus lemon, kulit jeruk. Ia berguna untuk minum jus semulajadi delima, oren, aprikot, limau gedang.

    Diagnosis tepat pada masanya dan terapi khusus memendekkan tempoh penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi teruk.

    Pencegahan

    Langkah-langkah pencegahan termasuk pengenalpastian dan rawatan pesakit malaria dan pembawa malaria Plasmodium, pengawasan epidemiologi kawasan endemik, pemusnahan nyamuk dan penggunaan dana dari gigitan mereka.

    Vaksinasi terhadap malaria tidak dikembangkan pada masa ini. Pencegahan spesifik malaria adalah penggunaan ubat antimalarial. Orang yang pergi ke kawasan endemik perlu menjalani kursus chemoprophylaxis dengan Hingaminom, Amodiaquin dan Chloridin. Untuk keberkesanan maksimum, ubat-ubatan ini disyorkan untuk silih ganti setiap bulan.

    Dengan bantuan pengawet semula jadi atau tiruan, anda boleh melindungi diri anda dari gigitan nyamuk. Mereka adalah kolektif dan individu dan datang dalam bentuk semburan, krim, gel, pensel, lilin dan spiral.

    Nyamuk takut bau tomat, valerian, tembakau, minyak basil, anise, cedar dan kayu putih. Beberapa titis minyak penting ditambah kepada minyak sayuran dan digunakan untuk kawasan yang terdedah kepada badan.

    Malaria

    Malaria adalah kompleks patologi jangkitan yang boleh ditularkan, yang dibawa oleh nyamuk genus Anopheles, yang berlaku dengan perkembangan gambar klinikal pathognomonik dalam bentuk demam, menggigil, splenomegaly, hepatomegali, anemia. Pelbagai jenis klinikal malaria terdedah kepada perkembangan proses kronik dengan gejala klinikal yang kerap timbul. Agen penyebab malaria adalah parasit genus Plasmodium.

    Malaria tropika menyebabkan 500 juta orang dijangkiti setiap tahun, di mana kira-kira tiga juta kes maut. Insiden malaria tertinggi dijumpai di kawasan Afrika dimana jangkitan paling ketara di kalangan kanak-kanak. Kadar kematian meningkat setiap tahun, walaupun fakta diagnosis makmal malaria sedang mengalami perubahan positif.

    Malaria tropika adalah salah satu daripada penyakit yang paling purba, dan kes pertama pendaftarannya dicatatkan di Afrika Barat. Data kajian molekul dan genetik menunjukkan bahawa prekursor plasmodium adalah protozoa yang hidup bebas yang mempunyai keupayaan untuk fotosintesis, dan oleh itu patogen telah disesuaikan untuk mengekalkan aktiviti penting dalam lumen dari invertebrata akuatik akuatik. Di samping itu, penghantaran malaria dilakukan menerusi larva serangga purba dari perintah Diptera. Pada masa ini, penyakit berjangkit dianggap sebagai transmisi malaria semata-mata melalui nyamuk genus Anopheles.

    Vaksinasi terhadap malaria, malangnya, tidak digunakan sebagai langkah pencegahan, tetapi penggunaan gabungan kaedah penghalang dalam perlindungan terhadap nyamuk dan kaedah pencegahan dadah membolehkan anda memerangi penyebaran patologi ini dengan berkesan.

    Agen penyebab malaria

    Agen penyebab malaria hanya plasmodia, di mana hanya empat spesies menunjukkan patogenisiti terhadap manusia. Penyelidikan saintifik terkini mengenai isu mengkaji etiopathogenesis perkembangan malaria telah membuat kesimpulan bahawa spesies Plasmodium knowlesi, yang menimbulkan perkembangan penyakit di negara-negara Asia Tenggara, adalah patogenik berhubung dengan manusia sebagai tambahan kepada empat jenis yang diketahui. Jangkitan orang yang sihat dengan agen penyebab malaria berlaku akibat inokulasi oleh nyamuk betina dari kepekatan besar sporozoit ke dalam darah dan kelenjar getah yang beredar dari organisme yang mudah terpengaruh, yang terjadi semasa pengambilan darah.

    Dalam aliran darah yang beredar, plasmodium malarial dalam peringkat sporozoit adalah tempoh yang sangat pendek, selepas itu patogen dengan cepat menembusi hepatosit, yang disertai oleh perkembangan patogenesis hepatik malaria. Plasmodium malaria diterbitkan semula dengan kaedah aseksual (schizogony), akibatnya jenis schizonts hepatik dibentuk dalam kuantiti maksimal 40 000, dan nama mereka berasal dari tempat pembiakan sporozoit. Pada masa akan datang, schizont hati memasuki aliran darah umum orang yang dijangkiti. Sesetengah jenis malaria, khususnya disebabkan oleh ketegangan P.Vivax, dicirikan oleh tempoh lama kehadiran schizont hepatic di parenchyma hati, dari mana mereka memasuki aliran darah umum tidak lebih awal daripada sepuluh bulan selepas pembentukan. Dalam sesetengah keadaan, kegigihan plasmodium dalam hati dalam bentuk merozoites mungkin berlaku, yang menyebabkan perkembangan bentuk kronik penyakit dengan tempoh kerap berulang disebabkan oleh agen penyebab yang dikeluarkan dari parenchyma hepatik ke dalam darah yang beredar.

    Manifestasi klinikal Pathognomonic malaria menampakkan diri pada tahap erythrocyte patogenetik perkembangan plasmodium malaria, yang terdiri daripada melampirkan merozoites pada permukaan eritrosit menggunakan reseptor tertentu, yang boleh bervariasi dengan ketara bergantung pada jenis patogen.

    Di bawah keadaan alam semula jadi, malaria berkembang sebagai jangkitan semulajadi, protozoan, antroponotik, dan transmissible. Sebagai sumber penyebaran malaria, pesakit penyakit berjangkit menganggap pesakit yang menderita penyakit ini dalam bentuk klinikal aktif, dan juga parasit, yang darahnya mungkin mengandungi gametosit. Orang yang paling berjangkit mempunyai orang yang sakit, yang mempunyai parasitemia yang tinggi dan kekerapan rendah imuniti. Pembawa parasit menimbulkan penyebaran jangkitan jarang, kerana mereka mengembangkan imuniti antiparasit untuk jangka masa yang lama, yang menghasilkan penghasilan antibodi yang menghalang pembentukan gametosit. Kategori risiko untuk penyebaran jangkitan adalah kanak-kanak yang mempunyai tahap parasitemia yang tinggi dan, pada masa yang sama, berfungsi dengan sempurna alat radionya.

    Seseorang yang menghidap malaria atau pengangkut parasit dianggap berjangkit selagi ada gametosit dalam darahnya. Bagi semua spesies, kecuali malaria tropika, pembentukan gametosit dalam tubuh seseorang yang dijangkiti dari hari pertama penyakit itu adalah ciri, dan kehilangannya berlaku serentak dengan schizont. Malaria tropika dibezakan oleh keterlanjuran gametosit ke dalam darah (tidak lebih awal dari hari ketujuh selepas kemunculan manifestasi klinikal) dan peredaran mereka yang lama di dalam aliran darah umum (sehingga dua bulan selepas schizonts nybilirovany), jadi pesakit yang menghidap malaria ini, serta pesakit dengan malaria tropika boleh bertahan masa menjadi sumber penyebaran jangkitan, walaupun selepas melegakan sepenuhnya manifestasi klinikal.

    Jika kita menganggap laluan pathogenetik mungkin jangkitan dengan mana-mana varian malaria, pakar penyakit berjangkit berkongsi mekanisme pusat transmissible, post-hemotransfusion dan fetotransplant.

    Dalam peranan pembawa plasmodium dalam cara yang boleh ditransmisikan, pelbagai spesies nyamuk Anofeles perlu dipertimbangkan. Untuk proses perkembangan normal dan kehidupan plasmodia dalam badan nyamuk, keadaan mesti diperhatikan dalam bentuk mengekalkan keseimbangan suhu. Oleh itu, untuk perkembangan sporozoit, perlu mengekalkan suhu lebih daripada 16 ° C. Ciri ini menerangkan beberapa musim penyakit ini. Di negara-negara yang mempunyai iklim yang sederhana, puncak kejadian malaria berlaku pada bulan-bulan musim panas, sementara di kawasan Afrika, penyakit ini didaftarkan sama rata sepanjang tahun.

    Kaedah hemotransfusi untuk mengatasi malaria menjadi mungkin apabila pekerja penjagaan kesihatan melanggar peraturan untuk menggunakan peralatan yang melibatkan hubungan manusia dengan darah (suntikan, intubasi, penyisipan catheter). Darah yang dijangkiti patogen malaria berbahaya kepada orang lain selama dua minggu, yang perlu dipertimbangkan semasa pemindahan darah.

    Jangkitan fetotransplakental janin dari seorang ibu yang mengidap malaria berlaku dengan segera pada masa penghantaran, apabila hubungan langsung anak dengan darah yang dijangkiti ibu terbentuk. Dalam kes ini, malaria tidak membentuk peringkat tisu schizogony.

    Kerentanan penduduk dunia terhadap malaria sangat tinggi, namun terdapat kekebalan yang relatif berterusan dari wakil-wakil bangsa Negroid kepada agen penyebab malaria P. Vivax. Yang paling biasa berkaitan dengan sempadan geografi menerima malaria tiga hari yang disebabkan oleh P. Vivax. Malaria tropika hanya terdapat di kawasan Afrika, yang disebabkan oleh keteguhan agen penyebabnya untuk mengekalkan rejim suhu tinggi untuk pelaksanaan skizoni. Pusat penyakit malaria yang disebabkan oleh P. Ovale adalah negara-negara Afrika Tengah dan Thailand.

    Penyakit berjangkit biasanya dibahagikan kepada fungus malaria ke dalam beberapa kategori, bergantung kepada ciri-ciri penyebaran jangkitan. Oleh itu, pusat pseudo dipanggil kawasan di mana perkembangan episod malaria yang diimpot dicatatkan, tetapi tidak ada keadaan yang menggalakkan untuk penyebaran penyakit ini. Dalam keadaan malaria yang diimport di wilayah di mana terdapat syarat untuk penyebaran jangkitan tertentu, istilah "fokus potensi" harus digunakan. Dalam peranan tumpuan aktif perlu dipertimbangkan kawasan di mana kes jangkitan tempatan telah direkodkan, serta penghantaran langsung patogen. Fokus malaria aktif yang berterusan adalah mereka yang mempunyai jangkitan tempatan yang tahan lama, serta jangkitan jangkitan yang berterusan. Tidak aktif adalah wabak di mana penghantaran malaria telah berhenti sepenuhnya, dan selama dua tahun tidak ada satu kes jangkitan yang dicatatkan di kalangan penduduk tempatan.

    Bergantung kepada cara penyakit berjangkit dijangkiti malaria, dua varian patologi ini dibezakan - sporozoik dan schizont. Jenis sporozoit malaria berkembang semasa jangkitan semulajadi melalui nyamuk, selepas itu plasmodium berturut-turut melepasi tisu dan feri eritrosis fizikoni. Apabila kaedah jangkitan schizontnom benar-benar tidak ada peringkat tisu, yang menentukan spesifikasi manifestasi klinikal dan harus diambil kira apabila memilih rejimen rawatan pesakit.

    Gejala dan tanda-tanda malaria

    Dasar patogenetik untuk pembentukan gejala klinikal spesifik malaria adalah iritasi tulang belakang.

    Kriteria klinikal yang paling pathognomonik untuk malaria adalah perkembangan demam tertentu yang berlaku pada masa perkembangan kepekatan maksimum patogen dalam darah beredar. Apa yang dipanggil "ambang pyrogenic" adalah kepekatan minimum malaria plasmodium dalam 1 ml darah, yang boleh mencetuskan perkembangan sindrom febrile, dan kadarnya secara langsung berkaitan dengan sifat individu organisma, serta fungsi alat imun manusia. Selepas mengalami malaria dalam bentuk klinikal, seseorang membentuk "ambang pyrogenik," yang jauh lebih tinggi daripada jangkitan utama. Justeru, untuk perkembangan jangkitan semula malaria, perlu ada kepekatan patogen yang lebih besar memasuki tubuh manusia.

    Kursus klinikal malaria secara langsung bergantung kepada bentuk etiopatogenetiknya, tetapi semua jenis malaria diiringi oleh perkembangan sindrom paroxysmal febrile, splenohepatomegaly dan anemia.

    Malaria merujuk kepada penyakit berjangkit, manifestasi klinikal yang berbeza di peringkat pembangunan (tempoh latin inkubasi, peringkat klinikal akut, tempoh laten sekunder, dan peringkat berulang). Tempoh inkubasi untuk setiap jenis malaria boleh berubah jauh dari masa ke masa, bagaimanapun, penghujungnya disertai dengan perkembangan gejala prodromal dalam bentuk kelemahan, otot, sakit kepala dan kesejukan.

    Penanda klinikal ciri tempoh akut utama dalam malaria adalah perkembangan serangan sindrom febrile berulang, yang dicirikan oleh kursus yang dipentaskan. Tempoh sejuk adalah purata tiga jam, di mana pesakit mempunyai acrocyanosis yang ketara, kadar jantung meningkat, tachypnea, hipertensi arteri pada latar belakang tindak balas suhu yang sibuk. Pada masa akan datang, pesakit mula bimbang dengan sakit kepala yang tajam, perasaan "haba dalaman", kemerahan bahagian atas badan dan terutama orang, kecemasan psikomotor, episod jangka pendek kesedaran terjejas. Peringkat klinikal ini berakhir dengan perkembangan berpeluh berlimpah yang mendadak dan pengurangan suhu kulit, dan oleh itu keadaan umum pesakit sangat bertambah baik. Tempoh tempoh apyrexia dan sifat kitaran perkembangan serangan demam malaria secara langsung bergantung kepada sifat etiopatogenetiknya.

    Semasa serangan malaria akut, beberapa tanda objektif dicatatkan dalam bentuk hepatosplenomegali, anemia, gangguan myocardiodystrophic, neuralgia, neuritis, migrain, dan nefritis. Pelbagai tempoh febrile dalam malaria purata 10 hingga 12, selepas itu peringkat klinikal laten bermula. Penyakit ini sering terjadi apabila pembetulan perubatan lewat.

    Untuk malaria selama tiga hari, tempoh inkubasi boleh berubah dari sepuluh hari hingga satu tahun. Gambar klinikal penyakit itu membuat kemunculannya, sebagai peraturan, dengan akal dengan permulaan sindrom febrile awal, selepas itu demam sekejap-sekejap berkembang dengan banyaknya sawan dalam satu hari. Tempoh tempoh haba rata-rata adalah dua jam, berlaku terutamanya pada waktu pagi. Hepatosplenomegaly berkembang pada permulaan serangan, dan bentuk sindrom anemia selepas tiga minggu. Tempoh malaria tiga hari, dengan mengambil kira kambuh, adalah purata dua tahun.

    Oval malaria dicirikan oleh manifestasi klinikal yang serupa, tetapi keamatan gejala klinikal dengannya kurang jelas. Serangan demam berkembang, sebagai peraturan, pada waktu petang, dan tempoh purata keseluruhan penyakit adalah kira-kira tiga tahun, kerana jenis malaria ini boleh menjadi kambuh jangka panjang.

    Malaria selama empat hari dicirikan oleh kursus jinak, dengan tempoh pengeraman rata-rata sebulan. Kekerapan pembangunan serangan demam adalah dua hari, dan tanda-tanda objektif dalam bentuk splenohepatomegaly dan anemia sangat jarang berlaku. Penanda klinikal ciri malaria selama empat hari adalah perkembangan sindrom nefrotik yang progresif, yang ditunjukkan dalam bentuk edema, proteinuria besar, dan hipertensi (lebih biasa pada kanak-kanak).

    Jenis malaria tropika dicirikan oleh tempoh inkubasi pendek yang tidak melebihi tujuh hari, serta kehadiran tempoh prodromal yang jelas, yang ditunjukkan oleh indisposition, keletihan, sakit kepala, rasa sakit pada sendi, rasa mual, kehilangan selera makan, rasa mengerikan. Dalam sesetengah pesakit dengan malaria tropika, mungkin tiada tanda-tanda pathognomonik dalam bentuk menggigil ringan, tempoh demam yang panjang lebih daripada 40 jam, dan ketiadaan berpeluh yang berlimpah. Kursus malaria tropika dicirikan oleh perkembangan fenomena serebrum, yang ditunjukkan oleh sakit kepala, kekeliruan, insomnia, sawan, hepatitis dengan cholemia, sindrom abdomen dan gangguan fungsi buah pinggang. Tempoh purata gambar klinikal malaria tropika adalah enam bulan, dan dengan kursus berlarutan adalah satu tahun.

    Orang yang berada dalam hubungan utama dengan ejen penyebab malaria, serta orang yang mengalami fungsi gangguan alat imun, mudah terdedah kepada perkembangan bentuk penyakit rumit, pembentukannya yang disebabkan parasitemia paras kritikal yang tinggi.

    Koma malaria adalah patologi otak yang dicirikan oleh peningkatan kilat dalam gangguan neurologi intracerebral dan kadar kematian yang tinggi mencapai 90%, yang merupakan tanda prognostik yang sangat tidak menyenangkan.

    Demam hemoglobinurik, yang disebabkan oleh pengaktifan hemolisis intravaskular, juga dicirikan oleh kursus yang teruk dan perkembangan pesat kegagalan buah pinggang akut.

    Kanak-kanak yang tinggal di kawasan yang epidemiologi berbahaya dari segi penyebaran malaria sangat terdedah kepada perkembangan patologi ini. Kadar insiden paling rendah diperhatikan di kalangan bayi yang baru dilahirkan, kerana mereka secara imunisasi diimunisasi dari ibu. Kursus malaria yang paling teruk dengan kadar kematian tinggi diperhatikan di kalangan kanak-kanak. Tanda klinikal pathognomonic utama dalam keadaan ini adalah paroxysm malarial, terhadap mana kanak-kanak berkembang pesat kesediaan sawan, muntah berulang, dan sindrom kesakitan abdomen.

    Diagnosis malaria

    Diagnosis makmal tambahan terhadap malaria harus digabungkan dengan analisis gejala klinikal, data keadaan epidemiologi dan geografi di rantau ini. Pengesahan varian etiopathogenetik malaria hanya boleh dipercayai selepas mendapat keputusan ujian darah makmal.

    Kaedah parasitologi dan imunologi untuk memeriksa pesakit paling kerap digunakan sebagai kaedah makmal untuk mendiagnosis malaria.

    Di bawah kaedah parasitologi ini bermakna hemoscopy (pemeriksaan tisu tipis atau darah tebal). Ia dianggap boleh dipercayai untuk mengesan sebarang tahap erythrocyte malaria plasmodium dalam produk darah. Tahap kebolehpercayaan kaedah diagnostik parasitologi secara langsung berkait rapat dengan tahap profesionalisme juruteknik makmal yang menjalankan kajian ini, serta pemeliharaan semua kerumitan kajian khusus ini.

    Dalam kajian parasitologi, keutamaan harus diberikan untuk menggunakan titisan darah yang tebal, kerana dengan kaedah ini peratusan pengesanan agen penyebab malaria jauh lebih tinggi daripada dengan smear tipis. Walau bagaimanapun, jika terdapat keperluan untuk menilai jenis patogen - harus memeriksa satu smear darah tipis. Darah untuk pemeriksaan boleh diambil dari pesakit atau pengangkut parasit dalam mana-mana tempoh penyakit, walaupun di bawah keadaan melegakan sepenuhnya manifestasi klinikal dalam tempoh penyambungan semula.

    Persatuan Parasitologi Dunia mengesyorkan meneroka seratus bidang pandangan dalam analisis penurunan tebal, dan juga pengesanan patogen dalam bidang pandangan pertama bukanlah alasan untuk menghentikan kajian bidang-bidang lain, untuk mengecualikan kemungkinan jangkitan bercampur. Kebarangkalian pengesanan patogen dalam produk darah bergantung kepada tahap ketepuan darah beredar oleh patogen. Oleh itu, dalam parasitologi, konsep sedemikian dianggap sebagai "ambang pengesanan," yang bermaksud bilangan parasit minimum yang dapat dikesan dalam ujian darah menggunakan kaedah penurunan tebal. Purata "ambang pengesanan" bagi malaria adalah lima plasmodia malaria setiap 1 μl darah. Dalam keadaan di mana parasitemia melebihi ambang pengesanan, istilah "parasitemia paten" digunakan, dan apabila di bawah paras ini - "subpaten".

    Dalam kes apabila pesakit mempunyai tanda-tanda malaria yang tidak langsung dalam bentuk zon malarial, anemia hipokromik, kehadiran pewarna pigmen dalam darah yang beredar, enam set penurunan tebal harus diselidiki sekurang-kurangnya tiga hari. Apabila membuat kesimpulan analisis makmal untuk malaria, perlu menunjukkan nama penuh plasmodium malaria, serta tahap perkembangan parasit.

    Dalam keadaan di mana trophozoit dan schizon matang didapati semasa analisis makmal darah periferal pesakit, seseorang harus memikirkan bentuk malaria yang malignan.

    Pesakit yang tinggal di kawasan endemik mempunyai tindak balas imun separa, oleh itu, ketika memeriksa darah mereka, parasitemia rendah paling sering dikesan. Situasi yang merumitkan diagnosis makmal malaria juga termasuk kemoterapi jangka panjang, pelanggaran kaedah penyediaan dan pewarnaan produk darah.

    Apabila kaedah imunologi diagnosis makmal antibodi malaria dikesan dalam serum, serta antigen parasit yang larut. Untuk pengesanan antibodi tertentu, immunofluorescence tidak langsung paling sering digunakan. Kaedah serologi baru untuk pengesahan malaria melibatkan penggunaan immunoassays enzim luminescent dan antibodi monoklonal.

    Dalam keadaan yang sukar, dan dengan tahap parasitemia yang rendah, anda harus menggunakan diagnostik PCR, yang paling boleh dipercayai dan pada masa yang sama mahal, yang menghadkan penggunaannya.

    Rawatan malaria

    Satu-satunya penyembuhan bagi malaria dengan asas bukti keberkesanan yang tinggi ialah Quinine, dos hariannya ialah 1 g dibahagikan kepada tiga dos, dan tempoh terapi adalah tujuh hari secara purata. Walaupun ubat ini telah digantikan untuk beberapa waktu dengan Chloroquine, baru-baru ini ia telah digunakan secara meluas dalam amalan pakar penyakit berjangkit dan parasitologi. Mungkin sebab perubahan ini terletak pada perkembangan mutasi plasmodia malaria dan pembentukan rintangan Chloroquine.

    Baru-baru ini, ahli farmakologi telah membangunkan ubat-ubat baru yang agak berkesan yang mempunyai kesan buruk terhadap plasmodia malaria, yang berdasarkan ekstrak Artemisia annua (Polynia tahunan), tetapi kos tinggi mereka mengehadkan penggunaan ubat-ubatan ini. Sejak tahun 2006, kajian rawak berskala besar telah dijalankan oleh ahli farmakologi Perancis untuk mengkaji kesan klinikal dan kemungkinan menggunakan ubat baru, yang bahan aktifnya Artemizinin, dalam rawatan malaria.

    Setiap ubat yang digunakan untuk malaria perlu diuji untuk keberkesanan untuk mengesan rintangan plasmodia, dan ujian ini dijalankan dengan kaedah pengiraan makmal terhadap bilangan patogen. Suatu hari dari permulaan mengambil pil malaria di bawah keadaan normal, harus ada pengurangan parasitemia lebih daripada 25%, dan pada hari ketiga penunjuk kepekatan patogen dalam darah tidak boleh lebih tinggi daripada 25% dari awal. Tablet malaria tidak berkesan dalam keadaan dimana, pada hari keempat selepas penggunaannya, patogen didapati dalam produk darah.

    Pencegahan Malaria

    Kaedah pencegahan yang digunakan untuk mencegah kemungkinan penyebaran malaria, melibatkan penggunaan ubat pencegahan, pemusnahan nyamuk. Malangnya, vaksinasi terhadap malaria belum digunakan, tetapi usaha farmakologi ditujukan untuk pembangunan vaksin antimalarial.

    Dadah farmakologi yang digunakan untuk tujuan perubatan dalam hal malaria juga digunakan sebagai ubat propilaksis. Satu kursus terapi prophylactic melibatkan pengambilan harian ubat antimalarial pada separuh dos terapeutik atau penggunaan ubat sekali seminggu dalam dos terapeutik. Semua orang yang melawat kawasan yang berbahaya untuk mengelakkan jangkitan adalah tertakluk kepada pencegahan dadah untuk malaria, manakala penduduk tempatan menggunakan pencegahan farmakologi sangat jarang.

    Quinine dianggap ubat pilihan dalam pelaksanaan pencegahan dadah malaria sejak abad ke-17. Ubat-ubatan moden untuk pencegahan malaria adalah Meflokhin (dos anggaran ialah 5 mg per kg berat badan sekali seminggu), Bigumal, 2 g dua kali seminggu. Kesan prophylactic dengan penggunaan ubat-ubatan ini berkembang sangat cepat, oleh itu, dianggap sebagai optimum untuk mengambil ubat satu minggu sebelum kedatangan yang dijangkakan di zon epidemiologi berbahaya dan satu minggu setelah kembali.

    Di kebanyakan kawasan yang berbahaya untuk pembangunan malaria, mereka berjaya memerangi penyebaran jangkitan dengan kaedah nyamuk membuang, merapikan rawa dan memperbaiki keadaan kebersihan. Bahan kimia yang paling berkesan terhadap pemusnahan vektor malaria adalah DDT, yang dilarang diguna pakai pada tahun 1970 kerana pelanggaran peraturan yang besar untuk kegunaannya dan berlakunya pendaftaran tindak balas buruk daripada penggunaannya. Pada masa ini, populasi yang malaria di malaria lebih suka menggunakan kelambu untuk melindungi rumah daripada nyamuk yang dijangkiti dan dengan itu mengurangkan kemungkinan jangkitan manusia. Langkah pencegahan yang optimum adalah perkongsian mesh dan insektisida dalam bentuk aerosol. Baru-baru ini, kelambu anti-nyamuk yang telah dibentuk dengan racun serangga telah dibangunkan, yang diiktiraf oleh penyakit berjangkit sebagai kaedah berkesan memerangi malaria.

    Malaria - yang mana doktor akan membantu? Jika anda mempunyai atau mengesyaki perkembangan malaria, anda harus segera mendapatkan nasihat doktor tersebut sebagai pakar penyakit berjangkit, terapi.

    Barang-Barang Serupa Tentang Parasit

    Apakah mias oral?
    Giardia (Giardiasis) dalam Dewasa
    White Planaria