Plasmodium malaria - kitaran hidup dan struktur. Agen penyebab malaria, gejala dan rawatan penyakit pada orang dewasa

Masih ada bakteria di dunia yang boleh menyebabkan penyakit maut. Parasit malaria disebarkan kepada seseorang daripada nyamuk, penyakit bawaan vektor yang disebabkan, dan ia menyebabkan serangan demam yang tahan lama. Patologi mempunyai kursus kronik, kerapian kambuh, jadi ia menjadi ancaman kepada kehidupan manusia.

Apakah Plasmodium malaria?

Mikroorganisma yang paling mudah ini menyebabkan perkembangan penyakit yang mengancam nyawa. Plasmodium malaria adalah agen penyebab malaria (malaria, penyakit protozoal, sporotoviki kelas), menurut WHO di seluruh dunia, sehingga 2 juta orang mati setiap tahun dari penyakit ini. Terdapat pelbagai jenis parasit yang menimbulkan pelbagai jenis patologi. Klasifikasi berikut wakil-wakil kelas ini diterima pakai:

  • malariae - penyakit ini mempunyai tempoh 4 hari;
  • plasmodium vivax (plasmodium vivax) - jenis malaria tiga hari;
  • falciparum (falciparum) adalah spesies tropika plasmodium malaria;
  • plasmodium ovale adalah satu lagi bentuk penyakit tiga hari;
  • plasmodium knowlesi - kitaran replikasi sporovik 24 jam, jadi mana-mana jangkitan (walaupun yang lemah) cepat berkembang menjadi penyakit serius.

Struktur plasmodium malaria

Parasit matang dibentuk dalam beberapa peringkat, mengubah tuan rumah pertengahan kepada yang utama. Satu-satunya cara untuk mendapatkan penyakit adalah gigitan nyamuk, yang merupakan pembawa. Terdapat seribu spesies serangga ini, tetapi vektor hanya boleh menjadi satu spesies - Anopheles superpictus. Perlu diingatkan bahawa hanya nyamuk wanita yang menggigit seorang lelaki dan minuman darah, perlu untuk pembiakan. Struktur plasmodium malaria mempunyai struktur yang kompleks, yang ditunjukkan dalam gambar di bawah.

Kitaran hidup malaria plasmodium

Sebelum terbentuk menjadi mikroorganisma manusia yang berbahaya dan lengkap, plasmodium akan melalui beberapa peringkat pembentukan. Jangkitan berlaku apabila gigitan nyamuk, yang disuntik dengan sporozoit air liur plasmodium. Kemudian proses pematangan di dalam tubuh manusia berlaku, dan pembahagian aseksual di organ dalaman dapat terjadi, atau sel-sel akan kembali jatuh ke nyamuk dan pembahagian seksual akan terjadi di sana. Kitaran hidup plasmodium malaria menunjukkan perubahan tuan rumah pada peringkat yang berlainan.

Himpunan utama Plasmodium Malaria

Mekanisme bagaimana jangkitan malaria adalah dalam beberapa peringkat pematangan asid sporik. Untuk pembentukan sporogony, anda perlu masuk ke dalam badan utama plasmodium malarial - nyamuk anopheles. Pada peringkat ini, gametosit telah berada di peringkat ketika mereka siap untuk dibahagikan kepada makrogametosit dan mikrogametosit. Apabila gigitan nyamuk, pembawa malaria, ada penghijrahan gametosit ke tuan rumah utama.

Di dalam tubuh serangga, separuh sel menjadi lelaki, wanita kedua. Setiap daripada mereka mempunyai satu set kromosom, sel diploid dengan set lengkap kromosom yang dibentuk semasa proses gabungan gametes jenis jantina yang berbeza. Jadi muncul, mempunyai bentuk yang memanjang, zigot malaria plasmodium. Mereka mempunyai pergerakan yang tinggi, dengan segera menembusi dinding perut nyamuk, membentuk sporocysts - ini sel-sel inkubator yang bersalut.

Ini adalah kitaran terakhir perkembangan bakteria, mitosis selular Plasmodium malaria terus dalam sporocysts; setiap inkubator tersebut menghasilkan beratus-ratus sporozoit. Kemudian cangkang tangki takungan inkubasi, parasit berada di dalam tubuh serangga dan bermigrasi ke kelenjar air liur. Kemudian, semasa gigitan, embrio plasmodium malarial sekali lagi jatuh ke dalam tubuh manusia dan menjangkiti.

Himpunan perantaraan Plasmodium Malaria

Kitaran hidup mempunyai dua bahagian yang sama hampir sama di dalam tubuh seseorang atau nyamuk. Embrio parasit disebarkan dari nyamuk ke tubuh manusia, dan menjadi tunjang plasmodium malaria pertengahan. Pembentukan mikroorganisma berlaku mengikut skim berikut:

  1. Melalui gigitan, sporozoit dipindahkan ke aliran darah, yang dengan cepat memasuki tisu hati. Schizogony bermula (pembiakan aseksual), selepas itu merozoites terbentuk.
  2. Yang terakhir menembusi sel darah merah (sel darah merah), mula memakan hemoglobin dari mereka dan terus berkembang biak dengan kuat. Pada peringkat ini, sel menyerupai bulatan atau bujur dengan protoplasma sehingga 2 mikron.
  3. Pada peringkat seterusnya, merozoites meninggalkan eritrosit, mengambil bentuk cincin, di dalam rongga protoplasma terbentuk, yang dipanggil vakuola pencernaan. Nutrien yang terkumpul di dalamnya dan produk sisa dikeluarkan - ini adalah toksin yang memasuki aliran darah.
  4. Setiap 48 jam ada peringkat perkembangan plasmodium, yang bertepatan dengan serangan menggigil, demam pada manusia, suhu mudah.
  5. The schizogony erythrocyte diulangi secara kitaran, berterusan sehingga tahap merozoit yang dikehendaki dicapai. Selepas ini datang tahap seterusnya - gametosit yang terbentuk, yang ditulis di atas.

Diagnosis malaria

Untuk mengesahkan diagnosis menggunakan kajian di bawah mikroskop sampel. Diagnosis makmal malaria adalah untuk mengambil darah dari jari dengan kaedah biasa. Wabak digunakan untuk kaca objek steril, yang dikaji oleh pakar di bawah perbesaran. Diagnosis malaria membantu mengenal pasti pelbagai jenis plasmodia, masing-masing mempunyai ciri diagnostik tertentu. Untuk menentukan sel darah merah yang dijangkiti dalam analisis boleh dilakukan dengan menukar saiz, bentuk atau warna.

Rawatan malaria

Objektif utama terapi penyakit ini adalah untuk mencegah kejadian / kambuhan serangan, pemusnahan lengkap patogen. Malaria atau demam parah lebih biasa di kawasan endemik, jadi pelancong harus mengambil langkah pencegahan terlebih dahulu. Rawatan malaria dilakukan dengan bantuan terapi dadah, sebagai peraturan, Primaquine, Chloroquine, Atabrin (quinacrine hydrochloride), Akrihin digunakan.

Ubat Malaria

Terapi ubat untuk penyakit ini dianggap sebagai kaedah yang berkesan. Terdapat ubat-ubatan anti-malaria yang terbukti telah lama digunakan. Contoh ubat seperti Quinine, yang telah digantikan oleh Chloroquine untuk sementara waktu, tetapi sekali lagi mula digunakan secara aktif. Alasannya adalah kejadian dan pengedaran di Asia dan Afrika Plasmodium falciparum, yang tahan terhadap Chloroquine.

Bergantung kepada kawasan di mana jangkitan itu berlaku, ubat-ubatan anti-plasmodium malarial tertentu boleh digunakan. Kebanyakan mereka sesuai untuk rawatan dan pencegahan. Ekstrak wormwood tahunan artemisinin, yang mengandung artemisinin dan analog dari asal sintetik, sangat berkesan, tetapi juga kos yang tinggi. Bahaya adalah penyakit bagi penduduk yang tinggal di kawasan endemik di mana tidak ada akses kepada dadah. Di negara maju, masalah pengambilan ubat tidak dipatuhi.

Komplikasi malaria

Peruntukan terapi yang tepat pada masanya memastikan dalam kebanyakan kes kes pemulihan yang lengkap. Di bawah keadaan sedemikian, kematian tidak melebihi 1% daripada jumlah keseluruhan. Kematian tidak membangkitkan patologi itu sendiri, tetapi komplikasi malaria. Kemungkinan akibat penyakit ini:

  • gangguan mental;
  • kegagalan buah pinggang akut;
  • bengkak otak;
  • koma malaria (patologi serebrum).

Untuk membantu mengelakkan hasil yang teruk, perkembangan komplikasi akan membantu kecemasan terapi yang tepat pada masanya. Kegagalan buah pinggang membawa kepada peningkatan dalam sisa nitrogen dalam darah, yang akan membawa kepada kejutan toksik yang berjangkit. Klinik edema otak, sebagai peraturan, diperhatikan pada kanak-kanak dengan bentuk malaria sepenuhnya. Tidak seperti orang dewasa, dalam bentuk patologi tropika, kanak-kanak mungkin mengalami masalah mental. Sekiranya hasil yang teruk, penyakit akan berkembang dalam urutan berikut:

  • serangan demam;
  • sakit kepala dan kekejangan yang teruk;
  • terdapat pelanggaran pusat vaskular dan pernafasan;
  • penangkapan pernafasan dan jantung;
  • kematian.

Pencegahan Plasmodium Malaria

Pada masa ini tiada vaksin untuk penyakit ini. Atas sebab ini, pencegahan plasmodium malaria datang ke hadapan. Di kawasan-kawasan di mana anopheles nyamuk dapat diam, perlu dilakukan aktiviti pemusnahan mereka dengan bantuan racun serangga. Tanpa serangga ini, plasmodium malarial tidak akan dapat menjalani seluruh kitaran hidup. Untuk melindungi daripada gigitan dan repellen yang sesuai boleh digunakan, disarankan untuk memakai pakaian panjang, yang juga perlu disembur.

Plasmodium malaria tidak akan dapat menyebarkan badan jika anda mengambil ubat propphylactic. Jika anda pergi ke tempat di mana malaria mungkin dijangkiti, anda mesti melindungi diri anda dengan mengambil ubat. Ia dilarang keras untuk pergi ke negara-negara seperti semasa kehamilan (dalam tempoh ini tubuh wanita sangat terdedah kepada pelbagai penyakit).

Rezokhin, Chloroquine, tablet Delagil digunakan sebagai ubat-ubatan terhadap plasmodium malarial. Tindakan ubat ini didasarkan pada bahan dari turunan 4-aminoquinlon, yang menggantung sintesis asid nukleik, yang mengakibatkan pemusnahan plasmodium malarial. Jangan gunakan ubat-ubatan ini untuk hati, buah pinggang atau kegagalan jantung. Narkoba dan kanak-kanak yang dilarang, wanita mengandung. Untuk melindungi terhadap plasmodium malaria, anda cadangkan sebulan untuk minum tablet selepas meninggalkan zon bahaya.

Video: Plasmodium Malaria

Maklumat yang dikemukakan dalam artikel itu hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memanggil rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang boleh mendiagnosis dan menasihati rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

Plasmodium malaria dan kitaran hidupnya

Ejen penyebab malaria adalah Plasmodium malaria. Sumber jangkitan adalah orang yang sakit, gigitan yang menyebabkan parasit memasuki nyamuk. Hanya nyamuk genus Anopheles yang menyebarkan jangkitan kepada manusia. Anopheles sacharovi, Anopheles maculipennis dan Anopheles superpictus adalah yang paling aktif dari mereka.

Nyamuk malaria menghantar 4 jenis plasmodia malaria kepada manusia:

  • Plasmodium vivax - agen penyebab malaria tiga hari.
  • Plasmodium malariae - agen penyebab malaria empat hari.
  • Plasmodium falciparum - patogen malaria tropika.
  • Plasmodium ovale - agen penyebab malaria, serupa dengan tiga hari.

Kitaran hidup pembangunan Plasmodium malaria terdiri daripada 2 peringkat:

  1. Tahap-tahap yang berlaku dalam tubuh manusia (pembiakan aseksual plasmodia (schizogony) dan persediaan untuk pembiakan seksual (pembentukan gametes).
  2. Tahap dalam organ nyamuk (pembiakan seksual dan pembentukan sporozoit (sporogony).

Kedua-dua tuan rumah Plasmodium malaria saling menjejaskan satu sama lain. Pencernaan nyamuk hanya berlaku oleh gametosit (disetempat dalam darah manusia), dan sporozoit manusia (diselaraskan dalam air liur nyamuk).

Rajah. 1. Plasmodium malaria (mikrograf elektron). Dalam sel-sel orang yang dijangkiti, plasmodia kehilangan bentuk gelendongnya.

Rajah. 2. Sporozoit dalam sitoplasma sel epitelium perut (midgut) nyamuk. Mempunyai bentuk gelendong.

Rajah. 3. Plasmodium falciparum - patogen malaria tropika.

Rajah. 4. Plasmodium ovale - agen penyebab malaria, seperti tiga hari. Parasit mempunyai bentuk bulat.

Rajah. 5. Plasmodium vivax - agen penyebab malaria selama tiga hari.

Siklus hidup perkembangan plasmas malaria dalam organ nyamuk

Apabila darah orang yang menderita malaria diserap ke dalam badan nyamuk itu, plasmodia malaria, yang berada di peringkat pembangunan yang berbeza, masuk ke dalam organisma nyamuk, tetapi hanya gamont (bentuk seksual yang tidak matang) tertakluk kepada perkembangan selanjutnya. Semua plasmodia lain mati. Di perut nyamuk, malaria Plasmodia mengembara jalan yang sukar.

Rajah. 6. Kitaran pembangunan Plasmodium malaria dalam badan nyamuk. Gamet perempuan (17). Pendidikan gamet lelaki (18). Persenyawaan (19). Ookineta (21). Perkembangan oocysts (22 dan 23). Pembebasan sporozoit dari oocysts (24). Sporozoit dalam kelenjar air liur nyamuk anopheles (25).

Kematangan kehamilan

Di bahagian tengah usus nyamuk (perut), gametosit (bentuk seks belum matang) diubah menjadi gamet (bentuk seks matang). Macrogametes atau betina dibentuk (matang) dari makrogametosit. Daripada microgametocytes membentuk lelaki. Lebih-lebih lagi, sehingga 8 mikrogamet seperti ular motil terbentuk dari setiap mikrogametocyte. Dibuktikan bahawa jika dalam 1 mm 3 darah orang yang dijangkiti kurang daripada 1 - 2 gametosit, nyamuk tidak dijangkiti.

Rajah. 7. Di perut nyamuk, jaket lelaki "membuang" flagella. Proses ini dipanggil seruan.

Persenyawaan

Selepas 20 minit (sehingga 2 jam) persenyawaan berlaku di perut nyamuk: microgamet diperkenalkan kepada individu wanita, makrogamete. Penggabungan gamet membentuk zigot. Badan zigot dikeluarkan dan menjadi ookinet mudah alih. Nukleus sel-sel kuman bergabung.

Sporogony

ookineta lagi tertanam dalam dinding nyamuk perut, dan menembusi bulat di dinding luarnya dilindungi dengan sarung perlindungan tumbuh dan bertukar dalam oocyst. Bilangan oocyst boleh dari unit hingga 500. Seluruh proses dari gigitan nyamuk untuk pembentukan oocysts berlangsung selama 2 hari.

Di dalam oocysts berlaku parasit pembelahan bertenaga, yang berkumpul di sekitar kawasan protoplasma. Nukleus dengan tapak protoplasma dipanggil sporoblast. Di dalam sporoblasts sporozoite fusiform membangun, yang mungkin berjumlah setinggi 10 ribu. Oocyst mengembang sehingga tahap yang sporozoite terapung bebas di dalamnya. Dalam oocysts, pigmen disimpan, dari corak yang mana mungkin untuk menentukan jenis plasmodium.

Rajah. 8. Ookineta melekat midgut (kiri) dinding dalaman, tertanam di dalamnya, adalah bulat dan menembusi ke dinding luar ditutup dengan sarung perlindungan tumbuh dan bertukar dalam oocyst (kanan).

Rajah. 9. Sejumlah besar oocyst pada lapisan luar perut (a). Mendedahkan oocysts dan banyak sporozoit (b). Dalam gambar di sebelah kanan, oocysts pada lapisan luar perut.

Selepas pecahnya membran oocysts, sporozoit memasuki rongga badan dan hemolimus nyamuk, tersebar ke seluruh badan. Jumlah terbesar mereka (ratusan ribu) berkumpul di dalam kelenjar air liur.

Rajah. 10. Dalam gambar, sepotong tubuh nyamuk Anopheles yang dijangkiti. Hemolymph menunjukkan sejumlah besar sporozoit dari bentuk berbentuk gelendong.

Rajah. 11. Dalam gambar ke kiri adalah banyak sporozoit dalam kelenjar air liur nyamuk. Foto di sebelah kanan adalah pandangan sporozoit.

Selepas 2 minggu, sporozoit mengambil virulen, mengekalkan sifat berjangkit sehingga 2 bulan. Seterusnya, sporozoit merosot.

Masa sporogon dipengaruhi oleh jenis nyamuk dan suhu ambien.

Apabila menjangkiti nyamuk Plasmodium vivax, serangga menjadi berbahaya selepas 7 hari, Plasmodium falciparum - dalam 8 - 10 hari, Plasmodium malariae - 30 - 35 hari, Plasmodium ovale - 16 hari.

Kitaran hidup plasmodium malaria pada lelaki: peringkat eksperimen malaria exo-erythrocyte (praklinikal)

Jangkitan

Apabila gigitan nyamuk malaria wanita yang dijangkiti, plasmodium seperti malaria dalam peringkat sporozoit memasuki darah seseorang dengan air liur serangga. Dalam masa 10 - 30 minit, sporozoit bergerak bebas dalam plasma darah dan kemudian menetap di dalam sel-sel hati. Sebahagian daripada sporozoite (bradisporozoitov), ​​Plasmodium ovale dan Plasmodium vivax hibernate, satu lagi sebahagian daripada mereka, serta Plasmodium falciparum dan Plasmodium malariae (tahisporozoity) schizogony hepatik bermula serta-merta.

Rajah. 12. Tisu exoerythrocytic schizogony. 2 - trophozoit, 3 - schizonte, 4 - melepaskan merozoit dari sel hati ke dalam darah.

Tempoh tisu schizogony

Dalam hati (hepatosit) sel-sel berubah sporozoite dalam schizonts tisu yang selepas 6 - 15 hari dibahagikan kepada kejamakan merozoites tisu. Dari satu sporozoit, dari 10 hingga 50 ribu merozoites hepatik (schizonts) terbentuk, yang dalam 1-6 minggu memasuki darah.

Apabila sel hati yang dijangkiti dimusnahkan, merozoites tisu memasuki darah. Ini menamatkan tempoh inkubasi malaria dan memulakan tempoh schizogony eritrosit - tempoh manifestasi klinikal.

Proses hibernasi

Sebahagian daripada sporozoite (Hypnozoite) ovale Plasmodium vivax dan Plasmodium, masuk ke hepatosit, ditukar ke dalam bentuk aktif dan tidak aktif. Di negeri ini, parasit boleh tinggal selama berbulan-bulan dan tahun-tahun, menyebabkan jangkitan jangka panjang.

Rajah. 13. Tisu schizonte di hati.

Kitaran hidup plasmodium malaria pada manusia: tahap erythrocyte (klinikal) malaria

Selepas pecah sel hati, merozoites memasuki darah dan menyerang sel darah merah. Tahap erythrocyte (klinikal) bermula dari schizogony.

Rajah. 14. Erythrocyte schizogony. 5 dan 6 - trophozoit annular. 7, 8 dan 9 adalah skizont muda, matang dan matang. 10 - merozoites erythrocyte.

Melekatkan ke sel darah merah

Melekat merozoites ke membran erythrocyte dan pencerobohan ke membran mereka berlaku kerana kehadiran reseptor khas di permukaan sel darah merah. Adalah dipercayai bahawa reseptor pada permukaan sel darah merah, yang berfungsi sebagai sasaran untuk merozoites, adalah berbeza untuk pelbagai jenis plasmodia.

Rajah. 15. eritrosit dijangkiti Plasmodium vivax (malaria patogen tiga hari) dan Plasmodium ovale (patogen malaria, seperti tiga hari a) meningkat, dan decolorized cacat, mereka muncul granularity toksik. Apabila dijangkiti Plasmodium malariae (malaria patogen empat hari), dan Plasmodium falciparum (patogen malaria tropika) bentuk dan dimensi eritrosit tidak berubah.

Erythrocyte schizogony

Setelah menembusi sel darah merah, schizont menyerap protein globin (komponen hemoglobin), berkembang dan berkembang biak.

Dalam eritrosit, parasit melepasi 4 peringkat perkembangan:

  • Peringkat cincin (trophozoid).
  • Peringkat schizon amoebic.
  • Tahap morula (pemecahan). Di peringkat ini, nukleus schizont dibahagikan berulang (ke dalam 6 - 25 bahagian), di sekelilingnya bahagian sitoplasma terpencil. Erythrocyte merozoites terbentuk.
  • Sebahagian daripada parasit melewati peringkat pembentukan gametosit.

Parasit yang menembusi eritrosit dipanggil trophozoid (schizon). Secara beransur-ansur, ia meningkatkan saiznya. Sebuah vakuola muncul berhampiran nukleusnya dan trophozoid mengambil bentuk cincin (cincin) - schizonte berbentuk cincin.

Apabila mereka berkembang (skizonts makan pada hemoglobin), mereka meningkatkan saiz dan mengambil bentuk schizonte amoeba - amoeboid.

Kemudian, apabila tumbuh, skizonte dibulatkan, terasnya terbahagi beberapa kali - peringkat morula. Setiap jenis Plasmodium sebilangan teras 12 - 12 di P. vivax, 6 - 12 y P. malariae dan P. ovale, 12 - 24 di P. falciparum. Ini adalah bagaimana merozoites erythrocyte dibentuk. Dari schizon pertama, 8 hingga 24 merozoit darah dibentuk, di mana bentuk parasit parasit dan seksual berkembang.

Tempoh fizik schizogony eritrosit adalah 72 jam di P. malariae, dan 48 jam dalam jenis lain plasmodia.

Dalam proses pertumbuhan, pigmen berkumpul di sitoplasma parasit. Penampilannya dikaitkan dengan proses asimilasi hemoglobin. Akumulasi hemoglobin mempunyai penampilan kayu atau bijirin. Warnanya berwarna kuning keemasan menjadi coklat gelap.

Rajah. 16. Semasa pertumbuhan, pigmen berkumpul di sitoplasma parasit.

Selepas merozoites memusnahkan eritrosit memasuki darah, ada yang lagi menembusi sel-sel darah merah, selain kitaran gametogony diuji - transformasi menjadi tidak matang sel-sel kuman gamonts.

Bersama dengan merozoites, heme memasuki darah (komponen kedua hemoglobin). Heme adalah racun terkuat dan menyebabkan serangan akut demam malaria.

Kitaran ulser erythrocyte diulang setiap 3 hari, dalam jenis lain malaria plasmodium - setiap 2 hari.

Rajah. 17. Pemusnahan sel darah merah dan pembebasan merozoit dalam darah.

Rajah. 18. Merozoite Plasmodium vivax (agen penyebab malaria tiga hari), meresap ke eritrosit (smear darah tipis).

Rajah. 19. trophozoid muda Plasmodium falciparum (patogen malaria tropika) di bawah mikroskop.

Rajah. 20. Trophozoites berbentuk cincin Plasmodium vivax - agen penyebab malaria tiga hari (peringkat cincin).

Rajah. 21. Pada foto itu adalah schizonte amebic Plasmodium vivax (peringkat schizon amoebic).

Rajah. 22. Dalam foto tersebut terdapat skizon dewasa Plasmodium vivax (morula atau peringkat pemecahan).

Dengan pemusnahan sel darah merah dan pembebasan merozoit ke dalam plasma, kejang demam dan anemia berkembang. Dengan pemusnahan sel hati membangunkan hepatitis.

Gametocytogonia

Sebahagian daripada merozoites yang baru terbentuk memasuki sel darah merah, bahagian lain berubah menjadi gametosit - sel-sel kuman yang tidak matang. Proses ini dipanggil gametocytogonia.

  • Sel-sel gamet dari Plasmodium falciparum (patogen malaria tropika) berkembang di dalam organ-organ dalaman yang mendalam. Selepas masak, yang berlangsung selama 12 hari, ia muncul di dalam darah periferi, di mana mereka kekal berdedikasi selama beberapa hari hingga 6 minggu.
  • Gametosit Plasmodian spesies lain berkembang di dalam kapal periferi dalam masa 2 hingga 3 hari dan mati selepas beberapa jam selepas pematangan.

Kerana kenyataan bahawa pembentukan gametocytes berlaku pada kitaran pertama schizogony erythrokytik, pesakit dijangkiti Plasmodium vivax, Plasmodium ovale dan Plasmodium malariae menjadi berjangkit sejak bermulanya manifestasi malaria, apabila dijangkiti Plasmodium falciparum (agen penyebab malaria tropica) - selepas 12 hari.

Rajah. 23. gametosit wanita P. falciparum di bawah mikroskop.

Rajah. 24. gametosit Plasmodium falciparum mempunyai bentuk separa lunar, plasmodia jenis malaria lain adalah bulat.

Parasitologi Persendirian / Protista / Plasmodium Malaria (Plasmodium)

Ejen penyebab malaria manusia (Rajah.14) tergolong dalam perintah itu

Haemosporidia kepada genus Plasmodium. Terdapat 4 jenis:

Plasmodium vivax adalah agen penyebab malaria selama tiga hari.

Plasmodium ovale - agen penyebab jenis malaria tiga hari (malaria

Plasmodium falciparum adalah agen penyebab malaria tropika. Plasmodium malaria adalah agen penyebab malaria empat hari. Malaria terutamanya ditemui di negara-negara dengan subtropika dan

Rajah. 14. Morfologi patogen malaria. A - ring Pl. falciparum, B - amoebic schizon Pl. vivax, B - schizonte Pl. ovale, G - riben seperti schizonte Pl. malaria, D - morula Pl. vivax, E - morula Pl. ovale, F - gametocyte Pl. vivax, G - gametocyte Pl. falciparum

Kitaran hidup Lelaki untuk agen penyebab malaria adalah tuan rumah pertengahan, dan perempuan nyamuk malaria adalah utama (Rajah 15).

Jangkitan berlaku apabila wanita digigit oleh nyamuk. Anopheles, yang, bersama-sama dengan air liur, menyuntikkan sporozoit plasmodium malaria ke dalam darah. Sporozoit memasuki sel-sel hati, limpa, endothelium kapilari darah, di mana mereka menjadi tisu schizonts. Schizonts berkembang dan dalam 5-16 hari pluraliti berlalu

pembahagian (schizogony) dan merozoit tisu terbentuk.

Semua peringkat perkembangan dalam tubuh manusia dipanggil tisu (pre-erythrocyte) schizogony, sepadan dengan tempoh inkubasi penyakit.

Tisu merozoites memusnahkan sel-sel, memasuki aliran darah dan menyerang sel-sel darah merah. Kitaran schizogony eritrositik bermula. A merozoite yang telah menembusi eritrosit dipanggil ulser erythrocyte (darah). 2-3 jam selepas implantasi, bentuk vacuole di pusat skizon, menolak sitoplasma dan nukleus ke pinggir. Schizonte mengambil bentuk cincin dan dipanggil cincin berbentuk. Makan hemoglobin sel darah merah, skizonts tumbuh, membentuk pseudopodia dan menjadi schizonts amoeboid. Mereka terus memberi makan, tumbuh, menarik balik pad palatine, dibulatkan, teras mereka dibahagikan beberapa kali (ke dalam 6-24 bahagian), dan di sekeliling nuklei bahagian berasingan dari sitoplasma. Tahap ini dipanggil morula. Sel-sel yang terbentuk sebagai akibat dari schizogony erythrocytic dipanggil merozoites darah. Membran eritrosit dimusnahkan dan merozoites dan produk metaboliknya memasuki plasma darah. Proses ini dipanggil pengukuran. Pada masa ini, orang sakit mula menyerang malaria. Sebahagian daripada merozoites darah masuk semula ke sel darah merah dan mengulangi keseluruhan kitaran schizogony erythrocyte, yang boleh terjadi berkali-kali. Tempoh schizogony eritrosit adalah 48-72 jam bergantung kepada jenis plasmodium. Satu lagi bahagian merozoit, sekali dalam erythrocytes, ditukar kepada sel-sel kuman yang tidak matang - gamont (mikro dan makrogametosit), perkembangan selanjutnya (gametogony) hanya boleh berlaku di dalam badan nyamuk.

Apabila makan pada darah seseorang yang sakit, microgametocytes dan macrogametocytes masuk ke dalam perut nyamuk malaria wanita, di mana mereka matang dan menjadi sel kuman matang - mikro dan makrogamet. Seterusnya, mereka bergabung dengan pembentukan zigot mudah alih (ookinety). Ia secara aktif ditanam di dinding perut, menembus permukaan luarnya, ditutup dengan sarung pelindung dan bertukar menjadi oocysts. Oocysta tumbuh dalam saiz, kandungannya dibahagikan berkali-kali, mengakibatkan sejumlah besar (sehingga

10,000) sporozoit seperti pita. Proses pembentukan mereka dipanggil sporogony. Cangkang oocysts yang matang pecah, sporozoit memasuki rongga badan nyamuk dan hemolymph dimasukkan ke dalam semua organ, terkumpul terutamanya dalam kelenjar air liur. Apabila gigitan oleh wanita-wanita seperti orang yang sihat, mereka dijangkiti dengan malaria (cara yang boleh ditanggalkan). Jangkitan dengan malaria juga mungkin dilakukan dengan pemindahan darah dan transplacental. Dalam kes ini, schizonte eritrosit adalah tahap invasif bagi manusia, oleh itu, malaria seperti itu disebut schizonte.

Rajah. 15. Kitaran hidup patogen malaria

Mekanikal (pemusnahan sel darah merah dan sel hati). Toksik-alahan (keracunan badan dengan produk

Pemakanan disebabkan oleh organisma tuan rumah (penyerapan hemoglobin) dan proses metabolik terjejas.

Gejala biasa: bergantian selepas waktu tertentu

demam panas. Serangan ini berlangsung selama 6-12 jam, ia boleh dibahagikan kepada 3 fasa: menggigil, demam, berpeluh. Serangan ini bermula dengan sejuk yang berlanjutan dari

0.5 hingga 2-3 jam.

Kemudian terdapat kenaikan suhu yang tinggi kepada 40-41 0 C. Pesakit kelihatan mempunyai demam tinggi dan gejala mabuk.

Selepas 6-8 jam (dengan malaria tropika kemudian), suhu badan turun dengan mendadak kepada 35-36 ° C, terdapat peluh yang banyak, penurunan mabuk, dan pesakit merasa lebih baik. Dengan kejang malaria tiga hari berulang selepas 48 jam, dan dengan malaria empat hari - selepas 72 jam. Ini adalah kerana hakikat bahawa tempoh schizogony erythrocyte untuk

Plasmodium vivax, Plasmodium ovale dan Plasmodium falciparum - 48 jam, dan untuk Plasmodium malaria - 72 jam.

Juga, peningkatan dalam hati dan limpa diperhatikan pada pesakit (sel darah merah yang terjejas dimusnahkan di sini). Penyakit ini disertai oleh anemia (anemia), yang ditunjukkan oleh kelemahan, pucat kulit, pening, tekanan darah rendah.

Malaria tiga hari dan empat hari di iklim sederhana dicirikan oleh kursus jinak.

Malaria tropika adalah yang paling teruk dan penyebab kematian (sehingga 98% daripada jumlah kematian akibat malaria). Pesakit mungkin mengalami komplikasi: koma malarial, kegagalan buah pinggang akut, dll.

Penyebab utama komplikasi adalah: keupayaan patogen untuk menjejaskan semua bentuk erythrosit yang berkaitan dengan usia; sebilangan besar (sehingga 60,000) merozoites darah, berturut-turut dibentuk dari satu tisu schizon; schizogony erythrocyte tidak berlaku dalam saluran darah yang besar, seperti dalam jenis plasmodia lain, tetapi di kapilari organ dalaman (otak).

Diagnosis makmal: pengesanan parasit dalam darah (titisan tebal, smear). Adalah disyorkan untuk mengambil darah semasa serangan atau segera selepas itu.

Untuk menentukan spesies plasmodium, perhatikan ciri-ciri berikut (Jadual 1):

• di Plasmodium vivax, peringkat schizon amoebo dinyatakan,

• Sel darah merah yang dijejaskan oleh Plasmodium ovale diperbesarkan dan mempunyai bentuk yang tidak teratur dengan tepi pinggang yang koyak,

• Plasmodium falciparum dicirikan oleh peringkat gamont semilunar,

• untuk Plasmodium malaria ciri band-seperti peringkat schizont. Ujian imunologi juga digunakan untuk mendiagnosis malaria.

kaedah (penentuan antibodi dalam serum pesakit).

Diagnosis pembezaan patogen malaria di dalam smear darah (mewarna Romanovsky-Giemsa)

Gambar Plasmodium Malaria

Plasmodia malaria tergolong dalam genus Plasmodium dengan nama yang sama, kelas Sporozoa (dari spora - benih), Coccidiida (coccidia sejati), suborder Haemosporina.

Pada manusia, empat jenis plasmodium menyebabkan malaria. Yang pertama, Plasmodium malariae, ditemui pada tahun 1880 oleh A. Laveran, pengasas protistologi, pemenang Hadiah Nobel; P. vivax - V. Grassi dan R. Feletti (1890); P. falciparum - W. Welch (1897); P. ovale - J. Stevens (1922). P. Malariae menyebabkan malaria 4 hari, P. vivax - 3 hari, P. falciparum - tropika, dan P. ovale - oval-malaria. Plasmodia dibezakan bukan sahaja oleh fakta bahawa ia menyebabkan pelbagai bentuk malaria, tetapi juga oleh virulence, kepekaan terhadap kemoterapi dan ciri biologi lain, yang, khususnya, dicerminkan dalam nama-nama dua jenis P. vivax: utara (P. v. Hibernans) tempoh pengeraman selama 6-13 bulan. dan selatan (P. vivax) - dengan tempoh inkubasi 7-21 hari.

Siklus hidup pembangunan.

Malaria Plasmodia dicirikan oleh kitaran perkembangan yang kompleks. Salah satunya - schizogony (kitaran aseksual) - berlaku dalam tubuh manusia, yang lain - sporogony (perkembangan seksual) - dalam tubuh nyamuk betina dari genus Anopheles.

Schizogony.

Kitaran perkembangan aseksual plasmodium bermula selepas penembusan sporozoit dari kelenjar air liur nyamuk ke aliran darah seseorang oleh gigitan. Pada masa yang sama membezakan schizogony exoerythrocyte dan erythrocyte.

Skizogoni exoerythrocyte berlaku di hati manusia, di mana sporozoit dimasukkan dengan darah. Di sini mereka diperkenalkan ke hepatosit, dibulatkan dan diubah menjadi trophozoit, dan kemudian menjadi schizont eksoerythrocyte. Pematangan schizont dalam hepatosit berlangsung dari 6 (P. falciparum) hingga 15 hari. (P. malariae) dan berakhir dengan kemasukan plasma darah 10 000 - 50 000 oval exo-erythrocyte merozoites saiz 2.5 × 1.5 μm.

Fasa erythrocyte perkembangan plasmodia bermula dengan penembusan merozoites exo-erythrocyte menjadi erythrocytes, di mana mereka bertambah dan beralih pertama menjadi tahap aseksual, trophozoit (parasit berkembang), dan kemudian menjadi schizont (membahagikan parasit) dan bentuk seksual - gametosit (Rajah 17).

Terdapat berbentuk cincin, juvana, separuh dewasa dan trophozoit dewasa. Dua bentuk pertama plasmodia adalah saiz kecil (1-2 μm), dibezakan oleh lapisan cipoplasma yang tipis, mengelilingi vakum dalam bentuk rim (dalam trophozoite muda, pigmen bijirin kecil terdapat di dalamnya); parasit menduduki kira-kira satu pertiga atau hampir separuh daripada jumlah erythrocyte itu.

Trophozoit yang lebih matang, diameternya mencapai 4-6 μm, mempunyai sitoplasma, nukleus dan pigmen yang jelas; trophozoit separa dewasa mengambil lebih daripada separuh, dan dewasa hampir semua sel darah merah. Dalam skizon, yang mengisi seluruh sel darah merah, tiada vakuola, nukleus adalah bulat, sitoplasma dipisahkan, pigmen adalah dalam bentuk longgokan padat.

Bergantung pada jenis plasmodium, skizonts dalam bentuk erythrocyte dari 8 hingga 24 mudah alih, merozoites memanjang 1.5 × 1.0 μm dalam saiz.

Selepas pecah erythrocyte, mereka memasuki aliran darah dan dalam 10-15 minit menembusi sel darah merah yang baru. Tempoh schizogony di P. vivax, P. Ovale dan P. falciparum adalah 2 hari, dan di P. malariae ia adalah 3 hari.

Selain trophozoites dan schizonts, gametosit juga terbentuk. Dalam bentuk yang matang, mereka adalah sel-sel mononuklear yang bulat, dan di P. falciparum mereka bentuk semi-lunar tanpa vakuola dan pseudopodia. Seperti schizont, mereka menduduki hampir seluruh sel darah merah. Gametosit wanita (macrogametocytes) berbeza daripada lelaki (microgametosit) dengan nukleus kecil yang padat dan eksentrik (1 / 8-1 / 10 diameter parasit).

Dalam sel-sel lelaki, nukleusnya besar (menduduki 1 / 2-1 / 3 parasit), longgar, terletak di tengah gametosit. Gametocytes matang P. falciparum kekal dalam darah selama beberapa minggu, dalam spesies lain mati dalam masa 24 jam.

Sporogony.

Siklus seksual pembangunan Plasmodium malaria berlaku di dalam badan nyamuk Anopheles wanita, yang, tidak seperti lelaki, memakan darah manusia. Sekali dalam perutnya, makro- dan microgametes bergabung menjadi zigot, yang, memanjangkan dan memperoleh mobiliti, berubah menjadi ookinet.

Menembusi dinding dinding perut nyamuk di bawah cangkerang luarnya, tingkap itu dibulatkan, bentuk kapsul di sekelilingnya, dan ia menjadi oocysts, di mana sekitar 10.000 sporozoit berbentuk sabit 10-15 μm panjang dan 1.5 μm lebar muncul akibat pemisahan nukleus dan sitoplasma. Sporogony berlaku pada suhu 10-30 ° C. Tempohnya dalam pelbagai jenis patogen malaria berkisar antara 7 hingga 45 hari. Nyamuk menjadi menular selepas sporozoit dari hemolimnya menembusi kelenjar air liur.

Klinik dan epidemiologi.

Malaria (dari mal dan aria - udara buruk) adalah pencerobohan semulajadi endemik. Tempoh inkubasi malaria bergantung kepada jenis patogen dan bervariasi secara purata dari 6 hingga 42 hari (dengan pengecualian P. vivax spesies utara).

Serangan malaria bermula dengan sejuk, yang berlangsung dari 30 minit hingga 2-3 jam dan masuk ke dalam fasa demam yang berlangsung dari beberapa jam hingga 1 hari. Suhu dalam fasa haba mencapai 40-41 ° C, muka pesakit menjadi merah, sesak nafas, pergolakan, sering muntah, sakit kepala meningkat dengan ketara. Serangan ini berakhir dengan penurunan suhu ke normal, yang disertai oleh peluh yang teruk selama 2-5 jam. Kemudian datang tidur yang mendalam. Dengan malaria selama 3 hari dan lekuk-malaria, serangan demam berulang selepas 48 jam, dengan malaria selama 4 hari selepas 72 jam. Biasanya mereka berlaku pada masa yang sama.

Selepas beberapa serangan, limpa dan hati meningkat (penyakit kuning sering berlaku), dan anemia berkembang. Tanpa sebarang rawatan, serangan malaria selepas pengulangan berulang boleh berhenti secara spontan, kecuali malaria tropika. Namun pemulihan penuh tidak berlaku.

Kawasan kemungkinan penyebaran malaria terletak di antara 45 ° utara dan 40 ° lintang selatan, di mana suhu harian purata tidak berada di bawah 16 ° C. Sumber jangkitan adalah orang dengan malaria atau pembawa parasit, di dalam darah periferal yang terdapat bentuk seksual plasmodia. 25-30 spesies nyamuk genus Anopheles dihantar. Pada musim panas, Anopheles wanita membuat beberapa cengkeraman setiap 100-250 telur. Telur nyamuk masak pada 15 ° C selama 1 minggu, dan pada 25 ° C - pada hari ke-3. Ini menentukan bermusim malaria: kadar jangkitan tertinggi orang berlaku pada musim panas, apabila jumlah nyamuk meningkat dengan ketara. Pada bulan-bulan musim sejuk, parasit mati di dalam tubuh nyamuk betina, tetapi berterusan pada orang-orang dari mana nyamuk pembiakan generasi baru dijangkiti pada musim bunga.

Diagnosis makmal.

Diagnosis malaria adalah berdasarkan mikroskopi darah pesakit. Ia diambil semasa atau sebelum permulaan serangan malarial. Sediakan smear biasa dan kejatuhan tebal, mengedarkan dua titisan darah pada slaid kaca dengan keluasan 10 × 10 mm. Kedua-dua ubat itu ditenun selama 1 jam mengikut Romanovsky - Giemsa. Mikroskopi biasanya bermula dengan setem darah tebal. Ia tidak sukar untuk mencari plasmodia di dalamnya, tetapi dalam persediaan yang tidak direkodkan, mereka sering cacat semasa pewarna, yang menjadikannya sukar untuk pengenalpastian spesies. Dalam kes sedemikian, rujuk kepada smear, dengan teliti mengkaji bentuk, saiz, struktur, warna sel darah merah dan parasit yang terkandung di dalamnya.

Khususnya, pada tahap perkembangan plasmodia yang berlainan di dalam smear boleh diwakili oleh bentuk muda (cincin), trophozoit, schizont dan gametosit. Dengan malaria 3- malaria dan malaria 4 hari, tidak lebih daripada satu dijumpai di eritrosit, dan dengan malaria tropika, dua dan tiga parasit didapati.

P. vivax trophozoites mempunyai bentuk pelik, nukleus kecil dan pseudopodia; dalam jenis plasmodia lain, mereka, sebagai peraturan, adalah padat. Schizonts P. ovale dan P. malariae dibahagikan kepada 8-10 merozoites, P. vivax - menjadi 16-24, dan P. falciparum - menjadi 12-24. Walau bagaimanapun, skizon P. falciparum dalam darah perifer sangat jarang berlaku; biasanya hanya cincin dan gamet yang terdapat di dalamnya. Diameter sel darah merah yang terjejas oleh P. vivax meningkat, dan sel darah merah yang mengandungi P. ovale memperoleh bentuk yang memanjang. Pada masa yang sama, menurut Romanovsky - Giemsa, sel darah merah dicat dengan warna yang sedikit merah jambu; badan plasmodium berwarna biru, terasnya berwarna merah, benjolan pigmen berwarna coklat; Cytoplasm macrogametocyte berada dalam warna biru terang, dan nukleusnya berwarna merah padat; Sitoplasma microgametocytes - dalam warna biru pucat, dan terasnya - berwarna merah jambu.

Baru-baru ini, untuk mengesahkan diagnosis malaria, RIF tidak langsung dan ELISA telah digunakan, memungkinkan untuk mengesan antibodi plasmodial spesifik pada minggu ke-2 penyakit ini. Harapan yang tinggi diletakkan di atas probe DNA, dengan bantuannya walaupun sedikit nukleotida DNA plasmodial tertentu dapat dikesan.

Kekebalan.

Dalam proses evolusi, manusia mengembangkan genotip semula jadi dan memperoleh daya tahan terhadap malaria. Khususnya, rintangan yang wujud untuk P. falciparum adalah ditentukan oleh jenis hemoglobin dalam eritrosit sintesis pelanggaran termasuk dalam globin yang struktur (talasemia), kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase.

Dalam fokus endemik dengan prevalensi tinggi populasi, bayi baru lahir tidak mengalami malaria untuk tahun pertama, kerana mereka mempunyai imuniti pasif. Pada tahun ke-2 kehidupan, imunoglobulin hilang, dan kanak-kanak yang dijangkiti dengan plasmodium memperoleh imuniti aktif, yang memastikan tahap parasitemia yang sangat rendah.

Pada orang dewasa, kekebalan terhadap malaria dikekalkan oleh jangkitan berulang.

Kekebalan antimalaria pada manusia hilang selepas 1-2 tahun dalam hal berpindah ke kawasan bebas dari malaria. Selepas mengalami malaria, kekebalan spesies yang tidak steril, spesifik, tidak stabil dan tahan lama timbul, yang disediakan oleh faktor selular dan humoral. Pada peringkat awal serangan, tubuh dilindungi oleh phagocyte.

Dalam malaria, terdapat pengeluaran IgG yang sengit, yang menghalang merozoit daripada melekat pada eritrosit dan dengan demikian menghalang kitaran perkembangan erythrocyte parasit.

Pencegahan dan rawatan.

Pencegahan malaria dilakukan di beberapa arah. Apabila meninggalkan penduduk di kawasan malaria endemik mereka ditugaskan hingamina kemasukan biasa (delagila), dan di kawasan yang hingamin jenis tahan Plasmodium - Fansidar (gabungan sulfadoxine dan perimetamina).

Chemoprophylaxis bermula 2-3 hari sebelum ketibaan di pusat jangkitan dan berakhir 1 bulan kemudian. selepas meninggalkan mereka.

Langkah-langkah untuk mencegah akibat pengimportan malaria termasuk rawatan pesakit dan pemulihan pengangkut parasit sebagai sumber jangkitan.

Satu lagi aktiviti yang dijalankan bertujuan untuk membasmi larva di kolam dan pembawa nyamuk bersayap dengan bantuan penyusunan landskap kawasan dan insektisida. Cara perlindungan mekanikal orang terhadap nyamuk dan penggunaan pengawet juga penting.

Dalam rawatan malaria menggunakan pelbagai ubat anti-malaria, yang dibahagikan kepada mekanisme gemoshizontotropnye tindakan, menyebabkan kematian satu bentuk darah berjantina Plasmodium; histoshizontotropnye, mempengaruhi plasmodia, berkembang di hepatosit; gamontotropnye, mempunyai kesan procystocidal pada bentuk seksual plasmodium. Khususnya, dadah gemoshi-zontotropnymi adalah chloroquine, pyrimethamine, hloridin, kuinina, artemisinin, dan lain-lain yang terbaik dari kalangan gistoshizontotropnyh gamontotropnyh dan persediaan adalah pyrimethanil, hloridin, primahvin, hinotsid dan istinnogamontotropny thiazine metabolit -. Proguanil.

Jika anda mendapati ralat, pilih fragmen teks dan tekan Ctrl + Enter.

Malaria Plasmodia (Malaria)

Spesies

Plasmodia yang menyebabkan malaria pada manusia dibahagikan kepada 4 jenis: Plasmodium vivax - agen penyebab malaria tiga hari, Plasmodium malariae - malaria empat hari, Plasmodium falciparum - malaria tropika dan Plasmodium ovale - agen penyebab ovale - malaria.
Ejen penyebab malaria manusia pertama kali ditemui pada tahun 1890 oleh saintis Perancis A. Laveran.

Kitaran pembangunan
Semua jenis plasmodium dalam tubuh manusia adalah perkembangan aseksual - schizogony, yang terdiri daripada dua fasa - tisu (di dalam hati) dan eritrosit. Dalam badan pembawa - nyamuk anopheles genus Anopheles, perkembangan seksual (sporogony) berlaku.
Kitaran hidup pembangunan plasmodium ditunjukkan dalam Rajah. 19 dan 20.
Apabila gigitan manusia dijangkiti dengan nyamuk yang dijangkiti, spora ozozota memasuki bentuk - spindle berbentuk darah, sedikit melengkung plasmodium, 14-15 μm panjang. Dari darah, sporozoit menembusi sel-sel hati, berubah menjadi tisu schizonts, yang mana sehingga 10,000-50,000 parasit muda - merozoites - dibentuk pada hari 7-9.
Fasa fizik ini dipanggil tisu (exo-erythrocyte).
Selepas pemusnahan sel hati, merozoit tisu memasuki darah dan memasuki sel darah merah - permata iritasi mula. Dengan permulaan schizogony eritrosit, perkembangan P. falciparum di hati berhenti. Dalam P. vivax, P. ovale, P. malariae, hanya sebahagian daripada merozit tisu yang memasuki darah. Selebihnya terus berkembang di hati (peringkat tisu yang lewat), menyebabkan kambuhan penyakit yang jauh.
Erythrocyte schizonts membahagi, membentuk 8-24 darah merozoites. Selepas pemusnahan sel darah merah, merozoites memasuki aliran darah, memasuki sel darah merah baru, dan seluruh kitaran berulang setiap 72 jam (P. malariae) atau 48 jam (jenis lain).
Selain skizonts, di dalam sel darah merah, sel kuman lelaki dan wanita - gamont - berkembang. Nyamuk, menggigit orang yang dijangkiti, menelan gamont dengan darah, di dalam perut nyamuk, mereka menjadi sel kuman matang - gametes. Sel (zygote) yang muncul selepas persenyawaan menembusi dinding perut nyamuk, menjadi oocyst, yang tumbuh, kandungannya dibahagikan beberapa kali dan beribu-ribu sporozoit dibentuk.

Seluruh proses pembangunan plasmodium dalam badan nyamuk (sporogony), bergantung kepada suhu luaran, berlangsung dari 7 hingga 45 hari. Sporozoit menembusi kelenjar liur nyamuk dan apabila mereka digigit oleh seseorang, mereka memasuki luka dengan air liur menerusi proboscis.

Nasi, Plasmodium Malaria (Malaria) - Kitaran Pembangunan

Struktur dan perkembangan bentuk darah plasmodium

Struktur plasmodium dikaji dalam smear darah yang bernoda menurut Romanovsky.
Dalam darah pesakit dengan malaria, bentuk plasmodium yang aseksual didapati - schizonts dan sex-gamont. Bentuk plasmodium termuda, dibentuk selepas pengenalan merozoit ke dalam erythrocyte, dipanggil schizonts annular. Sitoplasma dari warna kebiruan diatur dalam bentuk cincin di sekitar vakuola, dan nukleus ceri merah dilihat terhadap latar belakang sitoplasma (Rajah 21).
Peringkat seterusnya dipanggil amoebo schizon. Plasmodium mempunyai palmatitis. Apabila parasit tumbuh, vakuola berkurang, dan dalam sitoplasma pigmen berkumpul, yang merupakan sisa-sisa hemoglobin yang diperolehi oleh plasmodium.
Schizonte dewasa mempunyai bentuk bulat dan menduduki hampir keseluruhan sel darah merah. Inti adalah besar, sering memanjang. Vacuole biasanya tidak hadir. Peringkat seterusnya adalah schizonte fissile. Nukleus dibahagikan beberapa kali, selepas akhir pembelahan nuklear, sitoplasma dibahagikan. Membentuk merozoit, di mana anda dapat melihat nukleus dan sitoplasma bersebelahan dengannya dalam bentuk benjolan biru kecil. Tahap perkembangan di mana merozoit telah menjadi terpencil dipanggil morula. Ia terbentuk dalam proses pengukuran dan selepas penampilannya, pigmen dalam erythrocyte dapat dilihat di luar sitoplasma parasit, yang dipasang dalam bentuk satu longgokan.
Dengan kejatuhan merozoites morula masuk ke dalam aliran darah dan kemudian diperkenalkan ke sel darah merah baru..
Hamonts adalah sel yang juga berkembang di dalam sel darah merah. Berbeza dengan schizont, mereka tidak mempunyai vakum dan tidak membentuk pseudopod.

Struktur dan pembangunan plasmodium vivax

Untuk P. vivax, ia adalah ciri bahawa pada tahap schiston amoebo yang semakin meningkat, parasit mempunyai bentuk yang aneh, tidak teratur kerana pod yang panjang dan panjang. Morula terdiri daripada 12-18 merozoites yang terletak secara rawak (Rajah 22, A).
Gamonta wanita dewasa bulat atau bujur dalam bentuk, lebih besar daripada schizonts, menduduki hampir seluruh sel darah merah. Nukleus adalah padat, sitoplasma dicat dengan warna biru yang kuat, mengandungi bijirin yang diedarkan secara sama rata pigmen gelap.
Jaket lelaki lebih kecil daripada wanita. Cytoplasm adalah biru pucat, nukleus besar, rapih, kadang-kadang memanjang, ia dicat lebih kuat di tengah daripada di tepi. Terdapat lebih banyak pigmen daripada sel-sel wanita, dan ia terletak kedua-duanya di seluruh sitoplasma dan di sekeliling nukleus.
Sel darah merah yang dijangkiti berubah: mereka meningkat, menjadi pucat, mereka menunjukkan warna merah jambu yang baik (bijian Schuffner).
Perubahan erythrocytes ini telah dilihat pada peringkat schizon seperti ameba muda dan meningkat dengan pertumbuhan parasit.
Di dalam darah periferi, semua peringkat plasmodium hadir secara serentak.

AnchorPlasmodium malariae
P. malariae dicirikan oleh kekompakan dan bentuk schizont yang betul. Pedikel palsu hanya hadir di schizonts muda, mereka pendek dan oleh itu tidak membentuk bentuk pelik.
Untuk jenis plasmodium ini, ciri-ciri yang matang skizont dalam sesetengah kes memperoleh bentuk seperti pita, disusun dalam bentuk jalur melintang eritrosit. Pada satu sisi reben ini terletak nukleus, panjang dan tidak teratur berbentuk; sebaliknya, biasanya biji-bijian pigmen dikumpulkan. Skizont berbentuk pita didapati lebih kerap di sepanjang tepi smear, di mana darah mengering dengan cepat. Di bahagian tengah tisu, mereka berjaya memperoleh bentuk bulat (Rajah 23, A).
Hamonts bulat, mempunyai penampilan yang sama seperti P. vivax, tetapi saiznya lebih kecil. Sel darah merah yang terjejas tidak berubah. Dalam darah periferal, semua peringkat parasit hadir pada masa yang sama, tetapi salah satu daripada mereka secara mendadak mendominasi kerana lebih kurang pembangunan segerak.

Struktur dan perkembangan Plasmodium falciparum

Untuk spesies ini, ciri-ciri yang amoeboid dan membahagikan skizonts dan morulae yang terbentuk di dalam saluran dalam dan dalam kapilari organ-organ dalaman biasanya tidak terdapat di dalam perut daripada darah periferal (Jadual 3). Dalam 8-10 hari pertama penyakit ini, hanya cincin yang dikesan di dalam darah periferal. Gamont kemudian muncul, dan untuk beberapa waktu kedua-dua cincin dan gamont dikesan di dalam pesakit. Kemudian gelang hilang (ini bertepatan dengan pemberhentian gejala yang dinyatakan secara klinikal) dan hanya gamont yang terdapat di dalam darah selama beberapa minggu.
Cincin yang sangat kecil, halus, menempati 1 / b sel darah merah. Walau bagaimanapun, pada pesakit yang pernah berulang kali mengalami malaria tropika, mereka boleh menjadi besar, tidak berbeza dari cincin spesies lain.
Schizonts, yang muncul dalam darah periferi hanya dalam kes-kes yang amat sukar, adalah padat. Sejak awal, pigmen dikumpulkan dalam satu longgokan, dan tidak bertaburan di seluruh sitoplasma, seperti dalam spesies lain. Morula terdiri daripada 12-24 rawak merozoites (Rajah 24, A).
Sel darah merah yang terjejas tidak meningkat, bintik-bintik berwarna merah jambu yang berwarna-warni kadang-kadang muncul di dalamnya (Maurer's spotting).
Hamonts mempunyai ciri bentuk yang panjang, biasanya-mereka agak melengkung, dalam bentuk setengah bulan. Sitoplasma gamont betina dilukis secara intensif, terasnya padat, terletak hampir di tengah-tengah badan. Bijirin pigmen gelap terletak di sekitar inti. Gamont lelaki sedikit lebih pendek daripada garnet wanita yang lebih ringan. Nukleus yang besar, longgar, boleh menduduki sehingga separuh bahagian tengah parasit. Biji pigmen disemprotkan pada inti.

Struktur dan perkembangan Plasmodium ovale

Beberapa
Ciri-ciri

ciri khas
i P. vivax

dan parasit malaria oleh Romanovsky

Di dalam smear perifer

Jadual 3 Dyed Darah

Penyakit klinikal
Pemeriksaan darah periferi dikesan.
Terjejas Ery- 1 trocites
Granularity Dalam erythro-I yang terjejas]

Tiga hari Semua peringkat
Membesarkan, berwarna pucat
Kecil, berlimpah, 1 c £ ac I (grained ііюффнер)

Empat hari Semua peringkat
Tidak berubah Tiada

1 p. falciparum
1 Tropika
Hanya cincin (pada permulaan kesalahan) atau cincin dan gamont. Schizonts hanya mengatasi kes-kes yang sangat sukar.
Saiz dan warna bukan perubahan iz-1
Terdapat jarang merah jambu dan bintik-bintik ungu yang ditemui oleh maurer)

P. ovale
Ovale-malaria Semua peringkat
diperbesarkan, berwarna pucat, selalunya bujur, pinggang sering dibengkokkan
Lebih besar dan lebih banyak daripada y-
teS ":;
dami

Amebate schizonte

Palatine peduncle menyatakan dengan baik, yang mencipta bentuk aneh skizon

Mites Palatine adalah ringan, schizonte lebih bulat

Skapulae palsu

Mengingatkan schizonte P. malariae

Pigmen di schizonte dewasa

Abundant, bertaburan

Lebih banyak mentah daripada P. vivax, bertaburan

Dalam bentuk satu longgokan padat

Seperti P. malariae

Pita berbentuk

Tidak hadir

Selalunya

Tidak hadir

Tidak hadir

Morula

Terdiri dari 12-18 merozoites secara rawak

8-12 merozoites terletak di pinggir kanan sekitar segelintir pigmen

12-24 kecil merozoites terletak secara rawak

4-12 merozoites besar terletak secara rawak

Hamonts

Bulat

Bulat

Bentuk bulan sabit

Bulat

Menurut struktur morfologi, P. ovale menyerupai P. malariae. Walau bagaimanapun, dalam malule, 4-8 besar merozoites disusun secara rawak di sekitar timbunan pigmen. Erythrocytes yang terjejas oleh perubahan P. ovale dengan cara yang sama seperti yang diperhatikan dalam P. vivax. Lebih-lebih lagi, sebahagian daripada mereka kelihatan bujur, dan satu ujung eritrosit ditarik dan menjadi fringed.
Semua peringkat parasit terdapat di dalam darah periferal (Rajah 25, A).

Parasit malarial dalam setetes darah yang tebal kelihatan sedikit berbeza daripada di dalam smear, yang dikaitkan dengan teknik penyediaan ubat-ubatan ini (titisan tebal, tidak seperti smear, berwarna tanpa penetapan sebelumnya).
Dalam kejatuhan yang tebal, kebanyakan eritrosit hemolyze, dan beberapa leukosit juga dimusnahkan. Plasmodia sebahagiannya pecah, sebahagiannya berkedut.
P. vivax. Cincin dalam kebanyakan kes pecah dan menyerupai tanda seru atau angka burung terbang (lihat rajah 22, B). Sitoplasma daripada schizont amebis biasanya pecah dan terletak di sekeliling nukleus sebagai sekumpulan rumpun individu. Schizonts matang dan gamont padat. Morula kelihatan sama seperti di dalam smear.
Ia adalah ciri bahawa sesetengah schizonts dapat dilihat dengan latar belakang sisa-sisa sel darah merah - cakera merah jambu pucat, selalunya dengan biji Schuffner yang dipelihara. Berlaku paling kerap di pinggir penurunan tebal.
P. malariae. Cincin parasit ini dalam penurunan tebal juga terletak bebas dan berbeza sedikit daripada agen penyebab malaria selama tiga hari (lihat Rajah 23, B). Sel darah merah sepenuhnya musnah dan tidak kelihatan. Schizonts mempunyai bentuk bentuk bulat dan berwarna yang padat, schizont pecah jarang terdapat di sini. Morula dan gamont kelihatan sama seperti dalam smear.
P. ovale. Parasit menyerupai P. malariae (lihat rajah 25, B). Walau bagaimanapun, dalam smear yang disiapkan dengan betul, sisa-sisa sel darah merah yang terjejas masih wujud, yang terletak di sekeliling schizont dalam bentuk berwarna merah jambu yang cerah.
P. falciparum. Cincin kecil, mengekalkan bentuknya atau kelihatan dalam bentuk nukleus dengan sekumpulan kecil sitoplasma (lihat Rajah 24, B). Sel darah merah tidak disimpan. Hamonts melihat sama seperti dalam smear.

Klinik (gejala) malaria

Plasmodia menyebabkan penyakit yang teruk pada manusia - malaria. Tempoh inkubasi adalah 10-14 hari, tetapi dengan malaria selama tiga hari dengan pengeraman yang panjang dapat bertahan hingga setahun.
Untuk malaria, serangan demam adalah tipikal, permulaannya diperhatikan pada masa pembebasan merozoit daripada memusnahkan sel-sel darah merah.
Permulaan penyakit ini akut, biasanya pada waktu pagi atau pada sebelah petang terdapat indisposisi, suhu mula naik dengan cepat, disertai dengan kesejukan yang teruk. Kemudian, selepas kira-kira 30 minit - 2 jam, suhu mencapai 40 ° dan ke atas, sejuk memberi laluan kepada haba yang sengit. Pesakit yang koyak, dia bimbang tentang sakit kepala yang teruk. Keadaan ini boleh menjadi sangat serius.
Selepas beberapa jam, suhu juga mula menurun dengan cepat, selalunya jatuh ke 35-36 ° C. Dari saat jatuh suhu, peluh dan kelemahan yang berlebihan muncul. Selepas serangan, pesakit berasa terkejut dan sering tertidur. Serangan diulang setiap hari (dengan malaria selama tiga hari) atau selepas 2 hari (dengan malaria empat hari), dengan bentuk tropika, serangan sering diulang setiap hari.
Bilangan serangan mencapai 10-15, maka mereka berhenti, walaupun parasit dalam darah mungkin masih ada selama beberapa lama (pesakit menjadi pembawa parasit). Dalam sesetengah kes, jika tidak dirawat, kambuhan berlaku selepas beberapa minggu atau bulan.
Pesakit membangunkan anemia, keletihan, meningkatkan hati dan terutama limpa.
Pada permulaan malaria tropika, suhu tidak mempunyai sifat serangan dan berlangsung selama beberapa hari pada tahap yang tinggi.
Tiga hari, empat hari dan ovale-malaria biasanya tidak menyebabkan kematian. Malaria tropika tanpa rawatan selalunya jangkitan maut.

Diagnosis malaria

Secara klinikal, malaria boleh disyaki atas dasar kejang ciri, limpa yang diperbesar, anemia. Walau bagaimanapun, diagnosis yang boleh dipercayai untuk malaria hanya boleh dibuat apabila parasit ditemui oleh pemeriksaan mikroskopik darah pesakit. Untuk melakukan ini, sediakan sebatian dan darah tebal (lihat Bab 10).
Darah diambil untuk analisis kedua-dua semasa serangan dan dalam tempoh interaktif pada kecurigaan pertama penyakit ini, sebaiknya sebelum preskripsi ubat antimalarial. Ia adalah wajib untuk mempelajari kejatuhan yang tebal, di mana satu bidang sepadan dengan kira-kira 50 medan pandangan suatu smear dan pada masa yang sama jumlah volum darah yang lebih besar dilihat daripada dalam smear, yang meningkatkan kebarangkalian mengesan parasit.
Di samping itu, telah terbukti bahawa pada masa yang sama ia lebih berkesan untuk melihat beberapa ubat daripada satu. Sebagai contoh, plasmodia malarial lebih kerap dikesan jika dua titisan tebal diperiksa selama 5 minit setiap satu, bukannya dalam masa 10 minit.
Ia harus menjadi peraturan dalam semua kes apabila anda boleh mengharapkan kehadiran seorang pengangkut parasit (dalam tumpuan sisa, pada orang yang datang dari kawasan yang tidak mengalami malaria, terutama dari negara-negara tropika), dan juga pada semua pesakit dengan kecurigaan klinikal kemungkinan malaria dengan hati-hati memeriksa beberapa tetesan tebal.. Ia perlu mengambil sekurang-kurangnya dua ubat pada masa yang sama, pada pesakit - dua kali pada siang hari atau selama 2-3 hari berturut-turut. Untuk pemeriksaan massa pada satu gelas, dua titisan tebal disediakan.
Pemeriksaan mikroskopik darah boleh membawa kepada kesilapan diagnostik, yang paling sering dikaitkan dengan kurang pengalaman juruteknik makmal. Oleh itu, platelet pada eritrosit diambil untuk parasit malaria, dan pengumpulannya diambil untuk morula. Perlu diingati bahawa plasmodium mempunyai sitoplasma biru dan nukleus merah, dan platelet adalah plat merah muda yang berwarna merah dengan sentuhan merah jambu yang berwarna merah di tengahnya. Platelet atas pemeriksaan lanjut terhadap ubat ini biasanya dijumpai di ruang bebas antara eritrosit, kedua-duanya dalam spesimen individu dan dalam bentuk kluster, yang bukan ciri parasit malaria.
Kadang-kadang terdapat kulat, alga, bendera, meresap ke dalam penyediaan dengan air, cat, yang dibawa oleh tangan atau terperangkap dari kaca kotor, serta habuk semasa pengeringan persiapan, dan lain-lain.

Pencegahan Malaria

Penghapusan praktikal malaria di bekas USSR, dicapai pada tahun 1960, tidak bermakna bahawa pada masa ini tidak perlu melakukan langkah-langkah pencegahan. Vektor malaria - nyamuk Anopheles telah dipelihara di mana-mana, dan ketika pembawa sakit atau parasit muncul, mereka dapat menyebabkan penyebaran penyakit ini (untuk nyamuk, lihat bab 9 dan 13). Oleh itu, pada masa ini, sangat penting untuk mengenalpasti sumber penyakit di kawasan tertentu di mana penyebaran malaria oleh nyamuk adalah mungkin. Untuk tujuan ini, pesakit demam perlu diperiksa oleh makmal; terutamanya dalam kes-kes keraguan dalam diagnosis. Di samping itu, semua pelawat diperiksa apabila mereka mendapatkan rawatan perubatan. Langkah-langkah hidroteknik perlu dijalankan, memantau jumlah pembawa, meramalkan tahap bahaya pemulihan malaria di kawasan tertentu dan, jika perlu, langkah-langkah untuk membasmi nyamuk.
: Perlu diingatkan bahawa jangkitan dengan malaria boleh berlaku semasa pemindahan darah atau semasa hemoterapi (contohnya, pemindahan darah ibu kepada anak intramuskular).
Terdapat kes di mana darah diambil dari orang-orang yang telah mengalami empat hari malaria bertahun-tahun yang lalu menyebabkan penyakit pada mereka yang ditransfusikan. Oleh itu, jika seseorang mengalami demam pada minggu terakhir hemotherapy atau pemindahan darah, sangat penting untuk menyiasat darah untuk malaria.

Barang-Barang Serupa Tentang Parasit

Boleh mual daripada cacing (cacing)?
Bagaimana anda boleh mendapatkan rantai lembu jantan?
Petua tindakan bagaimana untuk menghilangkan cacing, larva, telur dalam 1 hari di rumah - ubat terbaik, ubat rakyat