Malaria - Gejala, Rawatan dan Pencegahan

Malaria, yang dahulunya dikenali sebagai "demam palam," adalah sekumpulan penyakit berjangkit yang disebabkan oleh plasmidia malaria, yang ditularkan kepada manusia melalui gigitan oleh nyamuk anopheles (nyamuk Anopheles). 85-90% kes dan kematian daripadanya didaftarkan di Afrika selatan, dan kes malaria kebanyakannya diimport di wilayah Eropah. Setiap tahun lebih daripada 1 juta kes kematian dilaporkan.

Sumber jangkitan adalah orang yang sakit atau pembawa parasit. Tiga cara mengatasi malaria telah dikenalpasti: yang utama boleh ditularkan (melalui gigitan nyamuk), parenteral (melalui alat perubatan yang dijangkiti) dan transplacental.

Gejala malaria

Gejala utama malaria adalah demam, yang berlaku hanya apabila kepekatan parasit dalam darah mencapai tahap tertentu.

Terdapat 4 bentuk malaria yang disebabkan oleh pelbagai jenis patogen: tiga hari, empat hari, tropika dan apa yang disebut oval-malaria. Setiap bentuk penyakit ini mempunyai ciri-ciri sendiri, tetapi semuanya dicirikan oleh gejala biasa: serangan demam, pembesaran limpa dan anemia.

Malaria tergolong dalam jangkitan polikiklik, dalam kursusnya terdapat 4 tempoh:

  • pengeraman (laten utama);
  • tempoh manifestasi akut utama;
  • laten sekunder;
  • tempoh berulang.

Tempoh tempoh inkubasi bergantung kepada jenis patogen. Pada akhir itu, gejala yang dipanggil muncul - harbingers penyakit: sakit kepala, menggigil, sakit otot.

Tempoh akut dicirikan oleh serangan demam yang berulang. Semasa serangan terdapat perubahan yang jelas dalam tahap menggigil, demam dan berpeluh. Semasa sejuk, yang boleh bertahan dari setengah jam hingga 3 jam, suhu badan meningkat, tetapi pesakit tidak boleh memanaskan badan, sianosis kaki yang diperhatikan. Denyutan nadi, tekanan darah meningkat, dan pernafasan menjadi cetek.

Masa sejuk berakhir dan tempoh febrile bermula, pesakitnya panas, dan suhu badan boleh meningkat hingga 40-41 ° C. Pesakit mempunyai wajah merah, apabila kod tersebut menjadi kering dan panas, kecemasan psiko-emosi, kebimbangan, kekeliruan diperhatikan. Pesakit mengadu sakit kepala, kadang-kadang ada kejang.

Pada akhir tempoh demam, suhu badan berkurangan dengan cepat, yang disertai dengan peluh yang sangat berat (sangat berat). Pesakit cepat tenang dan tertidur. Ini diikuti dengan tempoh apyrexia, di mana pesakit dengan malaria akan mengekalkan suhu tubuh normal dan kesejahteraan yang memuaskan. Tetapi serangan akan diulangi dengan sifat kitaran tertentu, yang bergantung pada jenis patogen.

Pada latar belakang serangan pada pesakit, peningkatan limpa, hati, perkembangan anemia diperhatikan. Dengan malaria, hampir semua sistem badan terjejas. Lesi yang paling teruk dilihat dalam kardiovaskular (kardiovaskular), saraf (neuritis, neuralgia, migrain), genitourinary (nefritis) dan sistem hematopoietik.

Biasanya, serangan 10-12 akut dicatatkan pada setiap pesakit, selepas itu jangkitannya berkurangan dan tempoh laten sekunder malaria bermula.

Dengan rawatan tidak berkesan atau tidak sesuai, penyakit berulang berlaku selepas beberapa minggu atau bulan.

Ciri-ciri spesies malaria bergantung kepada jenis patogen:

  1. Tiga hari malaria. Tempoh inkubasi boleh berlangsung dari 10 hari hingga 12 bulan. Tempoh prodromal biasanya mempunyai gejala biasa. Penyakit ini bermula dengan akut. Pada minggu pertama, demam tidak teratur, dan kemudian demam diwujudkan, di mana kejang itu berulang setiap hari. Serangan biasanya berlaku pada waktu pagi, terdapat perubahan yang jelas dalam tahap menggigil, demam dan berpeluh. Selepas 2-3 serangan, limpa meningkat dengan ketara, dan pada minggu ke-2 anemia penyakit berkembang.
  2. Malaria oval dalam manifestasinya sangat mirip dengan malaria tiga hari, tetapi penyakitnya semakin mudah. Masa inkubasi minimum berlangsung selama 11 hari. Serangan demam paling kerap berlaku pada waktu petang.
  3. Malaria selama empat hari diklasifikasikan sebagai jangkitan jantina malaria. Tempoh tempoh inkubasi biasanya tidak melebihi 42 hari (sekurang-kurangnya 25 hari), dan serangan demam secara jelas selepas 2 hari. Limpa dan anemia yang membesar jarang berlaku.
  4. Malaria tropika dicirikan oleh tempoh inkubasi pendek (purata 7 hari) dan kehadiran tempoh prodromal biasa. Pesakit dengan bentuk malaria ini sering tidak mempunyai simptom khas serangan. Masa sejuk mungkin ringan atau tidak, tempoh febrile mungkin berpanjangan (sehingga 30-40 jam), suhu berkurangan tanpa berpeluh. Pesakit mempunyai kekeliruan, sawan, insomnia. Selalunya mereka mengadu sakit perut, mual, muntah dan cirit-birit.

Rawatan malaria

Terdapat beberapa remedi untuk merawat penyakit yang teruk ini. Dadah yang paling boleh dipercayai dan terbukti untuk rawatan malaria selama lebih sedekad adalah kina. Doktor telah berulang kali cuba menggantikannya dengan alat lain, tetapi selalu kembali ke ubat ini.

Keberkesanan tinggi dalam rawatan malaria mempunyai ekstrak Artemisia annua (Artemisia annua), yang mengandungi bahan artemisinin. Malangnya, ubat ini tidak digunakan secara meluas kerana harga yang tinggi.

Pencegahan Malaria

  1. Mengambil dadah profilaktik adalah wajar dalam kes-kes di mana perlu untuk melawat kawasan-kawasan di mana risiko terkena malaria meningkat. Untuk pelantikan ubat itu hendaklah berunding dengan doktor. Harus diingat bahawa perlu mengambil ubat profilaksis terlebih dahulu (1-2 minggu sebelum meninggalkan zon bahaya) dan terus mengambil masa beberapa lama selepas pulang dari kawasan berbahaya.
  2. Pemusnahan nyamuk - pembawa jangkitan.
  3. Penggunaan jaring nyamuk dan penghalau pelindung.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Sekiranya anda pergi ke kawasan di mana malaria adalah lazim, hubungi pakar penyakit berjangkit atau pakar dalam penyakit tropika dan dapatkan nasihat mengenai bagaimana untuk mencegah penyakit ini. Sekiranya pulang ke rumah anda mula mengalami demam - anda juga memerlukan bantuan pakar penyakit berjangkit. Dengan perkembangan komplikasi, pakar yang sesuai - ahli kardiologi, pakar neurologi, ahli hematologi, ahli nefrologi, akan membantu.

Elena Malysheva dalam program "Hidup sihat!" Beritahu tentang malaria (lihat dari 36:30 min):

Malaria

Malaria adalah jangkitan protozoal yang boleh ditularkan oleh protozoa patogen genus Plasmodium dan dicirikan oleh kursus paroxysmal, kambuh semula. Gejala-gejala spesifik malaria diulangi demam, hepatosplenomegali, anemia. Semasa kejang demam pesakit dengan malaria, peringkat pengguguran, haba dan peluh akan kelihatan jelas. Diagnosis malaria disahkan oleh pengesanan malaria plasmodium dalam bekas luka atau setetes tebal darah, serta hasil diagnosis serologi. Dadah antiprotozoal khas (quinine dan analognya) digunakan untuk rawatan etiotropik malaria.

Malaria

Malaria (demam sekala, demam parah) adalah sekumpulan penyakit parasit manusia yang disebabkan oleh pelbagai jenis plasmodium malaria, yang menjejaskan sel darah merah dan sistem reticuloendothelial. Malaria berlaku dengan paroxysms febrile, hepatolienal dan sindrom anemia. Malaria meluas di negara-negara Afrika Khatulistiwa, Asia Tenggara, Oceania, Amerika Tengah dan Selatan. Setiap tahun, 350-500 juta pencerobohan baru didaftarkan di dunia dan kira-kira 1.3-3 juta kematian akibat malaria. Insiden malaria yang tinggi di dunia adalah disebabkan oleh perkembangan rintangan plasmodia terhadap terapi tertentu, dan vektor protozoal terhadap tindakan racun serangga. Oleh kerana peningkatan penghijrahan dan aliran pelancong, kes-kes yang diimport dari malaria semakin ditemui di Eropah, termasuk di Rusia.

Punca malaria

Malaria disebabkan oleh protozoa parasit kepunyaan kelas sporozoans, genus Plasmodium (malaria plasmodia). 4 jenis plasmodia menyebabkan penyakit manusia: P. Vivax (agen penyebab malaria tiga hari), P. Malariae (agen penyebab malaria empat hari), P.falciparum (agen penyebab malaria tropika) dan P. Ovale (agen penyebab malaria ovari sama seperti malaria selama tiga hari).

Plasmodia malarial menjalani kitaran hidup yang kompleks, termasuk perkembangan aseksual (schizogony) dalam tubuh seorang tuan rumah pertengahan - seseorang dan perkembangan seksual (sporogony) dalam tubuh tuan rumah utama - nyamuk Anopheles wanita. Nyamuk dijangkiti oleh gigitan orang dengan malaria atau pengangkut parasit. Apabila darah menumpahkan sel-sel seks lelaki dan wanita plasmodia (mikro dan makrometosit) masuk perut nyamuk; di sini mereka disenyawakan untuk membentuk zigot, dan kemudian oocysts. Hasil daripada pengulangan berulang-ulang oocysts, ia menjadi bentuk invasif plasmodia, sporozoit, yang menembusi kelenjar air liur nyamuk dan boleh tinggal di sana selama 2 bulan.

Jangkitan manusia berlaku apabila nyamuk diserang oleh seorang wanita, dengan air liur yang mana sporozoit menembusi darah dari tuan rumah pertengahan. Pada manusia, agen penyebab malaria melepasi fasa tisu dan erythrocyte perkembangan aseksualnya. Fasa tisu (schizogony exoerythrocyte) berlaku dalam hepatosit dan makrofag tisu, di mana sporozoit berurutan menjadi tisu trophozoit, schizont dan merozoit. Pada akhir fasa ini, merozoites menembusi ke eritrosit darah, di mana feri erythrocyte dari schizogony meneruskan. Dalam sel-sel darah, merozoites diubah menjadi trophozoit, dan kemudian menjadi schizonts, dari mana merozoites semula bentuk sebagai hasil daripada pembahagian. Pada akhir kitaran ini, sel darah merah dimusnahkan, dan merozoites yang dikeluarkan diperkenalkan ke sel darah merah baru, di mana kitaran transformasi diulang lagi. Akibat 3-4 kitaran erythrocyte, gametosit terbentuk - sel-sel kuman lelaki dan wanita yang tidak matang, perkembangan selanjutnya (seksual) yang berlaku di dalam badan nyamuk Anopheles wanita.

Dengan mengambil kira ciri-ciri pembangunan plasmodium, menjadi jelas bahawa cara utama pemancaran malaria dari orang ke orang boleh ditransmisikan, yang disedari oleh gigitan wanita dari genus Anopheles. Pada masa yang sama, pemindahan jangkitan transplacental mungkin berlaku semasa kehamilan, serta jangkitan parenteral semasa pemindahan darah penderma yang diambil dari pembawa parasit. Di dalam folus endemik, kanak-kanak dan pelawat lebih mudah terdedah kepada malaria. Kejadian puncak malaria bertepatan dengan musim aktiviti nyamuk dan jatuh pada musim panas-musim gugur.

Sifat paroxysmal kejang demam di malaria dikaitkan dengan fasa erythrocyte perkembangan malaria plasmodium. Perkembangan demam bertepatan dengan pecahan sel darah merah, pembebasan merozoites ke dalam darah dan produk metabolik mereka. Bahan-bahan asing untuk badan mempunyai kesan toksik yang umum, menyebabkan reaksi pyrogenik, serta hiperplasia limfoid dan unsur reticuloendothelial hati dan limpa, yang membawa kepada peningkatan organ-organ ini. Anemia hemolitik dalam malaria adalah akibat pecahan sel darah merah.

Gejala malaria

Semasa malaria, tempoh inkubasi, tempoh manifestasi akut utama, tempoh laten sekunder, dan tempoh berulang dibezakan. Tempoh inkubasi untuk tiga hari malaria dan malaria bujur berlangsung 1-3 minggu, dengan malaria empat hari - 2-5 minggu, dengan tropika - kira-kira 2 minggu. Sindrom klinikal tipikal untuk semua bentuk malaria adalah demam, hepatolien dan anemia.

Penyakit ini boleh bermula dengan akut atau dengan fenomena prodromal pendek - indisposition, demam gred rendah, sakit kepala. Pada hari-hari pertama demam adalah bersifat sementara, kemudian menjadi seketika. Paroxysm biasa malaria berkembang pada hari 3-5 dan dicirikan oleh perubahan fasa berturut-turut: menggigil, panas dan peluh. Serangan biasanya bermula pada waktu pagi dengan sejuk dan peningkatan dalam suhu badan, yang memaksa pesakit untuk tidur. Pada fasa ini, rasa mual, sakit kepala dan sakit otot diperhatikan. Kulit menjadi pucat, "angsa", anggota badan sejuk; acrocyanosis muncul.

Selepas 1-2 jam, fasa sejuk digantikan oleh demam, yang bertepatan dengan peningkatan suhu badan sehingga 40-41 ° C. Terdapat hyperemia, hyperthermia, kulit kering, suntikan sclera, dahaga, hati yang diperbesar dan limpa. Mungkin ada kegembiraan, kesakitan, sawan, kehilangan kesedaran. Pada paras yang tinggi, suhu boleh dikekalkan sehingga 5-8 jam atau lebih, selepas penyembuhan berleluasa berlaku, penurunan suhu badan yang tajam ke tahap normal, yang menandakan berakhirnya serangan demam dengan malaria. Dengan malaria selama tiga hari, serangan itu berulang setiap 3 hari, dengan empat hari - setiap hari ke-4, dan lain-lain. Pada minggu ke-2, anemia hemolitik berkembang, subictericity kulit dan sclera muncul dengan warna normal air kencing dan najis.

Rawatan awal dapat menghentikan perkembangan malaria selepas 1-2 serangan. Tanpa terapi khusus, tempoh malaria tiga hari adalah kira-kira 2 tahun, tropika - kira-kira 1 tahun, bujur-malaria - 3-4 tahun. Dalam kes ini, selepas 10-14 paroxysms, jangkitan itu masuk ke peringkat laten, yang boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga 1 tahun atau lebih lama. Biasanya, selepas 2-3 bulan kesejahteraan jelas, kelahiran malaria awal berkembang, yang berlaku dengan cara yang sama seperti manifestasi akut penyakit ini. Kelahiran lewat berlaku selepas 5-9 bulan - sepanjang tempoh ini, sawan mempunyai kursus yang lebih mudah.

Komplikasi malaria

Teruk, kadang-kadang komplikasi malaria yang mengancam nyawa boleh koma malaria, malaria algid, pecah limpa, edema otak, kegagalan buah pinggang akut, DIC, gangguan mental. Koma malaria paling rumit dengan perjalanan malaria tropika. Perkembangan koma dikaitkan dengan peredaran mikro otak yang merosakkan akibat pembentukan pembekuan darah parasit yang terdiri daripada sel-sel darah merah yang dijangkiti schizont. Semasa koma malaria, terdapat tempoh somnolentia (mengantuk, kelemahan), sopor (keletihan tiba-tiba, refleks menurun) dan koma yang mendalam (kekurangan kesedaran dan refleks). Hasil maut sekiranya berlaku komplikasi ini berlaku dalam 96-98% kes.

Malaria Algid disertai dengan perkembangan keadaan collaptoid dengan hipotensi arteri, nadi filamen, hipotermia, penurunan refleks tendon, kulit pucat, peluh sejuk. Sering terdapat cirit-birit dan fenomena dehidrasi. Gejala pecahnya limpa dalam malaria berlaku secara spontan dan termasuk sakit pinggang di perut yang memancar ke bahu kiri dan bahu kiri, pucat yang teruk, peluh sejuk, penurunan tekanan darah, takikardia, dan denyutan nadi. Menurut ultrabunyi, mendedahkan cecair bebas di rongga perut. Sekiranya tiada pembedahan kecemasan, kematian akibat kehilangan darah akut dan kejutan hipovolemik berlaku dengan cepat.

Edema serebral berkembang dalam bentuk malignan, seperti kilat malaria selama tiga hari, selalunya di kalangan kanak-kanak prasekolah dan remaja. Ia berlaku pada ketinggian paroxysm febrile dan dicirikan oleh sakit kepala yang teruk, sawan dengan kehilangan kesedaran, pembebasan buas dari mulut dan kematian pesakit yang segera. Perkembangan kegagalan buah pinggang akut dalam malaria dikaitkan dengan hemolisis intravaskular besar eritrosit, peredaran darah buah pinggang, dan hemoglobinuria intensif. Biasanya adalah hasil demam hemoglobinurik. Komplikasi malaria tropika adalah gangguan mental, termasuk gangguan psikomotor, khayalan, halusinasi, dan sebagainya.

Diagnosis malaria

Asas diagnosis klinikal malaria adalah triad tanda: demam seketika parah, diulang setiap 48 atau 72 jam, hepatosplenomegali, anemia hemolitik. Pada masa yang sama, ternyata pesakit telah melawat kawasan endemik, pemindahan transfusi darah dan campur tangan parenteral selama 2-3 bulan terakhir.

Kaedah makmal khusus untuk mendiagnosis malaria adalah mikroskopi setetes tebal darah, yang memungkinkan untuk mengesan kehadiran dan bilangan parasit. Pengenalpastian kualitatif jenis plasmodium dan peringkat schizogony dilakukan dengan menguji malaria plasmodium smear darah. Lebih baik mengambil darah pada puncak kejang demam. Peranan sekunder dalam mengesan malaria dimainkan oleh kaedah serologi - RIF, XRF, RNGA. Dari segi diagnosis pembezaan, pengecualian adalah yang paling penting untuk pesakit demam dengan brucellosis, demam semula, leishmaniasis, sepsis, tuberkulosis, meningoencephalitis, jaundis hemolitik, sirosis hati, leukemia, dan sebagainya.

Rawatan malaria

Pesakit yang disyaki malaria di rumah sakit di hospital penyakit berjangkit dengan rehat tidur yang ketat, minum berat, terapi infusi, penguatkuasaan umum dan rawatan gejala. Jika perlu, pesakit menjalani hemosorpsi dan hemodialisis.

Pada mulanya, kina yang diasingkan dari kulit pokok kina digunakan untuk kemoterapi khusus malaria. Pada masa ini, sebilangan besar ubat sintetik telah dicipta, tetapi disebabkan oleh perkembangan rintangan parasit terhadap ubat sintetik, quinine belum lagi hilang kaitannya. Bergantung kepada kesan ubat antimalaria dibahagikan kepada schizontotsidy tisu yang mempengaruhi bentuk tisu plasmodium malaria (hinotsid, primaquine) dan hematosida yang mempengaruhi bentuk erythrocyte patogen (chloroquine, pyrimethamine, mepacrine, quinine, dan lain-lain). Mereka dilantik dalam pelbagai kombinasi dan mengikut skim tertentu, bergantung kepada bentuk dan keterukan malaria. Oleh itu, untuk malaria selama tiga hari, rawatan selama 3 hari rawatan chloroquine biasanya dilakukan, diikuti oleh pentadbiran primaquine atau hinocide selama 10 hari untuk menghancurkan bentuk parasit tisu. Rejimen antimalaria lain mungkin.

Ramalan dan Pencegahan Malaria

Rawatan malaria yang tepat pada masanya dan tepat menyebabkan kelancaran manifestasi klinikal. Hasil maut semasa rawatan berlaku kira-kira 1% daripada kes, sebagai peraturan, dalam bentuk rumit malaria tropika.

Pencegahan malaria dilakukan dalam dua arah: pemusnahan vektor nyamuk patogen dan perlindungan individu. Arah pertama termasuk rawatan wilayah dengan racun serangga. Yang kedua ialah penggunaan peralatan pelindung diri (krim, losyen, kelambu), dan chemoprophylaxis tertentu bagi orang yang pergi ke kawasan yang terjejas oleh malaria. Untuk mengenal pasti pesakit dan parasit awal, semua pesakit yang mempunyai demam asal tidak diketahui mesti disemai dengan darah untuk malaria.

Malaria: jangkitan, tanda, bentuk dan kursus, cara mengenal pasti dan merawatnya

Malaria adalah patologi parasit-infeksi, yang ditunjukkan oleh demam, anemia, hepatomegali dan splenomegali. Protozoa akut ini disebabkan oleh Plasmodia, yang memasuki tubuh manusia melalui gigitan nyamuk genus Anopheles. Penyakit ini dicirikan oleh kursus paroxysmal dan berulang. Jika anda tidak merawat patologi, komplikasi serius akan timbul.

Malaria adalah penyakit di benua Afrika, Amerika Selatan dan Asia Tenggara. Kebanyakan jangkitan berlaku pada kanak-kanak kecil yang tinggal di Barat dan Afrika Tengah. Di negara-negara ini, malaria mengetuai semua penyakit berjangkit dan merupakan punca utama kecacatan dan kematian.

Etiologi

Plasmodium adalah parasit, organisma uniselular yang menyebabkan malaria. Mikroba menembusi ke dalam tubuh manusia semasa pembuangan darah, di mana mereka disuntik oleh nyamuk betina ke dalam darah atau limfa. Plasmodia secara ringkas tinggal di dalam darah dan menembusi sel hati, menjejaskan mereka. Tahap hepatik penyakit ini bertahan lama, kadang-kadang menyebabkan kambuh akibat pembebasan protozoa ke dalam aliran darah. Mereka dilekatkan pada membran erythrocyte, yang membawa kepada peralihan tahap hepatik ke tahap erythrocyte.

Nyamuk malaria ada di mana-mana. Mereka melipatgandakan takungan yang tidak bertenaga dan panas, di mana keadaan yang baik dipelihara - kelembapan yang tinggi dan suhu udara yang tinggi. Itulah sebabnya malaria dahulunya dikenali sebagai "demam palam". Nyamuk malaria di luarnya berbeza daripada nyamuk lain: mereka lebih besar sedikit, mempunyai warna yang lebih gelap dan garis putih yang melintang di kaki. Gigitan mereka juga berbeza daripada nyamuk biasa: nyamuk malaria menyakitkan lebih teruk, tempat digigit dan gatal-gatal.

Patogenesis

Dalam perkembangan plasmodium, 2 fasa dibezakan: sporogony dalam badan nyamuk dan schizogony dalam tubuh manusia.

  • Schizogony tisu berlangsung 1-2 minggu. Ia berlaku dalam hepatosit dan berakhir dengan pembebasan mikrob ke dalam aliran darah. Schizogony tisu bersamaan dengan tempoh inkubasi dan hasil tanpa tanda-tanda klinikal yang jelas.
  • Erythrocyte schizogony berkembang selepas keruntuhan sel-sel darah merah dan penetrasi toksin parasit ke dalam plasma darah. Kemunculan gejala utama malaria dikaitkan dengan fasa ini. Penguraian besar-besaran sel-sel darah merah boleh mengakibatkan perkembangan anemia hemolitik, gangguan peredaran mikro, dan kejutan.

Epidemiologi

Sumber jangkitan adalah sakit atau pembawa. Terutamanya penting dalam penyebaran jangkitan adalah orang yang mengalami penyakit semula, kerana darah mereka mengandungi bilangan maksimum parasit. Pengangkatan plasmodia malaria terbentuk akibat rawatan atau rintangan yang tidak mencukupi untuk mikrob.

Jangkitan ini paling sering tersebar dalam cara yang dapat ditransmisikan dengan bantuan pembawa - nyamuk wanita genus Anopheles. Jangkitan nyamuk berlaku semasa menghisap darah pada pembawa parasit malaria atau pada orang dengan malaria.

Dalam kes yang lebih jarang berlaku, terdapat:

  1. Laluan transplacental - dari ibu yang sakit kepada seorang kanak-kanak,
  2. Laluan pemindahan darah - melalui pemindahan darah,
  3. Jangkitan melalui instrumen perubatan yang tercemar.

Jangkitan dicirikan oleh kecenderungan yang tinggi. Penduduk zon khatulistiwa dan subequatorial paling banyak dipengaruhi oleh malaria. Malaria adalah punca utama kematian di kalangan kanak-kanak yang tinggal di kawasan endemik.

kawasan malaria

Insiden ini biasanya direkodkan dalam tempoh musim luruh musim panas, dan di negara-negara panas - sepanjang tahun. Ini antroponosis: hanya orang yang sakit dengan malaria.

Kekebalan selepas jangkitan tidak stabil, jenis khusus.

Klinik

Malaria mempunyai permulaan yang teruk dan dimanifestasikan oleh demam, menggigil, kelesuan, kelemahan dan sakit kepala. Suhu badan meningkat secara tiba-tiba, pesakit shake. Selanjutnya, sindroma dyspeptik dan kesakitan bergabung, yang ditunjukkan sebagai sakit pada otot dan sendi, mual, muntah, cirit-birit, hepatosplenomegali, dan sawan.

Jenis malaria

Untuk aliran malaria selama tiga hari adalah ciri. Serangan ini berlangsung selama 10-12 jam dan dibahagikan secara terbahagi kepada 3 peringkat: menggigil, demam dan apyrexia.

Pada tahap pertama pesakit, ia menggigil, kulitnya menjadi pucat, pekat tumbuh sejuk dan berubah menjadi biru, dan akrosianosis berkembang. Nadi menjadi kerap, bernafas menjadi cetek. Peringkat sejuk berlangsung 2 jam, di mana suhu badan secara beransur-ansur naik dan akhirnya mencapai 40-41 darjah.

  • Peringkat kedua berlangsung dari 5-8 jam sehari. Pada masa ini, keadaan pesakit bertambah buruk: muka menjadi merah, sclera disuntik, membran mukus kering, lidah dilapisi. Tachycardia, hipotensi, sesak nafas, pergolakan, muntah-muntah, cirit-birit mungkin.
  • Serangan demam berakhir dengan penurunan suhu badan yang tajam, berpeluh yang berlebihan dan memperbaiki keadaan pesakit. Peringkat ketiga berlangsung dari 2 hingga 5 jam dan berakhir dengan tidur yang mendalam.
  • Dalam tempoh interaktif, suhu badan kembali normal, pesakit mengalami keletihan, kelemahan, dan kelemahan. Limpa dan hati dipadatkan, kulit dan sclera menjadi subteriter. Secara umum, analisis darah mengesan eritropenia, anemia, leukopenia, trombositopenia. Terhadap latar belakang serangan malaria, semua sistem badan terjejas: seksual, ekskresi, hematopoietik.

    Penyakit ini dicirikan oleh kursus jinak yang panjang, kejang diulang setiap hari.

    Pada kanak-kanak, malaria sangat sukar. Patologi klinik pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun adalah keaslian yang berbeza. Terdapat serangan atipikal tanpa demam dan berkeringat. Kanak-kanak itu pucat, parahnya tumbuh sejuk, sianosis umum, sawan, dan muntah muncul. Pada permulaan penyakit, suhu badan mencapai jumlah yang tinggi, dan kemudian keadaan subfebril berterusan. Ketoksikan selalunya disertai oleh pengsan yang teruk: cirit-birit, sakit perut. Pesakit dengan kanak-kanak mengalami anemia dan hepatosplenomegali, dan ruam hemoragik atau belang kelihatan pada kulit.

    Dengan malaria empat hari, patogen ini berterusan untuk jangka masa panjang dalam tubuh manusia. Serangan demam semula setiap 48 jam. Simptomologi patologi adalah dalam banyak hal yang sama seperti dalam hal malaria selama tiga hari. Gejala klinikal malaria adalah disebabkan oleh tahap parasitemia yang rendah. Pada pesakit dengan hati dan limpa tumbuh dengan perlahan, anemia berkembang secara beransur-ansur.

    Malaria tropika jauh lebih teruk. Penyakit ini disifatkan oleh penggetaran yang kurang jelas dan berpeluh, tetapi serangan demam yang lebih panjang dengan lengkung febrile yang tidak teratur. Semasa penurunan suhu badan, kesejukan, kenaikan kedua, dan kemunculan kemelesetan kritikal. Terhadap latar belakang mabuk yang teruk, tanda serebrum muncul pada pesakit - sakit kepala, kekeliruan, sawan, insomnia, delirium, koma malaria, runtuh. Kemungkinan perkembangan hepatitis toksik, patologi pernafasan dan renal dengan gejala yang bersesuaian. Pada kanak-kanak, malaria mempunyai semua ciri-ciri: paroxysm demam, sifat demam khas, hepatosplenomegali.

    Diagnostik

    Diagnosis malaria didasarkan pada gambaran klinikal ciri dan data epidamnosis.

    Kaedah penyelidikan makmal menduduki tempat utama dalam diagnosis malaria. Pemeriksaan mikroskopik darah pesakit membolehkan kita menentukan bilangan mikroba, serta jenis dan jenisnya. Untuk melakukan ini, sediakan dua jenis smear - nipis dan tebal. Kajian penurunan darah tebal dilakukan dalam kes-kes yang disyaki malaria untuk mengenal pasti plasmodium dan menentukan kepekaannya terhadap ubat antimalaria. Untuk menentukan jenis patogen dan tahap perkembangannya membolehkan kajian penurunan titis darah.

    Secara umum, ujian darah pada pesakit dengan malaria menunjukkan anemia hipokromik, leukositosis, trombositopenia; dalam analisis umum air kencing - hemoglobinuria, hematuria.

    Kaedah diagnostik makmal yang cepat, dipercayai dan boleh dipercayai adalah PCR. Kaedah mahal ini tidak digunakan untuk pemeriksaan, tetapi hanya sebagai tambahan kepada diagnosis asas.

    Serodiagnostik mempunyai makna tambahan. Enzim imunosorben berkaitan enzim, di mana menentukan kehadiran antibodi spesifik dalam darah pesakit.

    Rawatan

    Semua pesakit dengan malaria dimasukkan ke hospital di hospital yang berjangkit.

    Rawatan etiotropik terhadap malaria: "Hingamin", "Quinine", "Hloridin", "Chloroquine", "Akrikhin", sulfonamides, antibiotik - "Tetracycline", "Doxycycline".

    1. "Chingamin" adalah ubat antimalarial yang banyak digunakan yang menyebabkan kematian plasmodia. Tablet diberikan kepada pesakit dengan malaria dan digunakan untuk mencegah jangkitan. Mereka perlu diambil selepas makan selama 5 hari. Dalam kes yang teruk, ubat ini diberikan secara intravena. Kanak-kanak "Hingamin" ditetapkan dalam bentuk suntikan intramuskular dua kali dengan selang 6 jam. Untuk mempercepat dan meningkatkan kesan terapeutik ubat, ia ditetapkan bersama-sama dengan agen anti-radang dan hormon.
    2. "Chloridine" adalah ubat yang mempunyai kesan merosakkan pada pelbagai bentuk plasmodia. Ubat ini agak berkesan, tetapi ia bertindak lebih perlahan daripada "Hingamin". Dalam kes yang teruk, mereka disyorkan untuk mengambil masa yang sama.
    3. Quinine adalah ubat antimalarial yang bertindak pantas yang mempengaruhi semua jenis plasmodia. Ubat ini diberikan secara intravena. Ini adalah perlu untuk mewujudkan kepekatan tinggi ubat dalam serum darah. Tempoh rawatan dengan Quinine adalah 7-10 hari. Sekiranya pentadbiran ubat secara intravena menjadi mustahil, ia diberikan intramuskular atau secara lisan. Rawatan dengan kina sahaja tidak mencukupi. Dalam kes sedemikian, pentadbirannya digabungkan dengan pentadbiran antibiotik dari kumpulan tetracycline atau ubat antimalarial yang lain.

    Di samping terapi etiotropik, rawatan gejala dan patogenetik dijalankan, termasuk langkah detoksifikasi, pemulihan mikrosirkulasi, terapi anti-edema, kawalan hipoksia.

    Penyuntikan koloid, crystalloid, garam garam intravena, "Reopoliglyukin", garam isotonik, "Hemodez." Pesakit ditetapkan "Furosemide", "Mannitol", "Eufillin", terapi oksigen, hemosorption, hemodialisis dilakukan.

    Untuk rawatan komplikasi malaria menggunakan glucocorticosteroid - intravena "Prednisone", "Dexamethasone". Menurut tanda-tanda plasma transfuse atau massa erythrocyte.

    Pesakit dengan malaria perlu menguatkan imuniti mereka. Adalah disyorkan untuk menambah kacang, buah-buahan kering, oren, limau untuk diet harian anda. Ia perlu semasa penyakit itu untuk menghapuskan penggunaan makanan "berat", dan memberi keutamaan kepada sup yang lebih baik, salad sayuran, bijirin. Ia harus minum sebanyak mungkin air. Ia menurunkan suhu badan dan membuang toksin dari badan pesakit.

    Orang yang telah menjalani malaria berada dalam daftar dispensari dengan doktor penyakit berjangkit dan menjalani pemeriksaan berkala untuk plasmodia selama 2 tahun.

    Pemulihan rakyat akan membantu mempercepat proses penyembuhan:

    • Untuk menurunkan suhu, tubuh pesakit disapu dengan air dengan penambahan cuka.
    • Dalam segelas air, larutkan satu sendok teh madu dan secubit kayu manis, campurkan dengan teliti, mendidih, sejuk dan minum. Ini adalah ubat yang baik untuk malaria.
    • Daun kering basil direbus dalam air dan berkeras selama tiga jam. Penapis infusi yang terhasil dan mengambil dua kali sehari.
    • Keringkan willow kering, dihancurkan dan tuangkan air mendidih. Penapis bermaksud melalui kasa dan mengambil tiga kali sehari sebelum makan.
    • Brew wormwood kering herba dan ambil penyerapan beberapa kali sehari.
    • Untuk menguatkan kekebalan penyediaan air, jus lemon, kulit jeruk. Ia berguna untuk minum jus semulajadi delima, oren, aprikot, limau gedang.

    Diagnosis tepat pada masanya dan terapi khusus memendekkan tempoh penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi teruk.

    Pencegahan

    Langkah-langkah pencegahan termasuk pengenalpastian dan rawatan pesakit malaria dan pembawa malaria Plasmodium, pengawasan epidemiologi kawasan endemik, pemusnahan nyamuk dan penggunaan dana dari gigitan mereka.

    Vaksinasi terhadap malaria tidak dikembangkan pada masa ini. Pencegahan spesifik malaria adalah penggunaan ubat antimalarial. Orang yang pergi ke kawasan endemik perlu menjalani kursus chemoprophylaxis dengan Hingaminom, Amodiaquin dan Chloridin. Untuk keberkesanan maksimum, ubat-ubatan ini disyorkan untuk silih ganti setiap bulan.

    Dengan bantuan pengawet semula jadi atau tiruan, anda boleh melindungi diri anda dari gigitan nyamuk. Mereka adalah kolektif dan individu dan datang dalam bentuk semburan, krim, gel, pensel, lilin dan spiral.

    Nyamuk takut bau tomat, valerian, tembakau, minyak basil, anise, cedar dan kayu putih. Beberapa titis minyak penting ditambah kepada minyak sayuran dan digunakan untuk kawasan yang terdedah kepada badan.

    Malaria

    Malaria adalah kompleks patologi jangkitan yang boleh ditularkan, yang dibawa oleh nyamuk genus Anopheles, yang berlaku dengan perkembangan gambar klinikal pathognomonik dalam bentuk demam, menggigil, splenomegaly, hepatomegali, anemia. Pelbagai jenis klinikal malaria terdedah kepada perkembangan proses kronik dengan gejala klinikal yang kerap timbul. Agen penyebab malaria adalah parasit genus Plasmodium.

    Malaria tropika menyebabkan 500 juta orang dijangkiti setiap tahun, di mana kira-kira tiga juta kes maut. Insiden malaria tertinggi dijumpai di kawasan Afrika dimana jangkitan paling ketara di kalangan kanak-kanak. Kadar kematian meningkat setiap tahun, walaupun fakta diagnosis makmal malaria sedang mengalami perubahan positif.

    Malaria tropika adalah salah satu daripada penyakit yang paling purba, dan kes pertama pendaftarannya dicatatkan di Afrika Barat. Data kajian molekul dan genetik menunjukkan bahawa prekursor plasmodium adalah protozoa yang hidup bebas yang mempunyai keupayaan untuk fotosintesis, dan oleh itu patogen telah disesuaikan untuk mengekalkan aktiviti penting dalam lumen dari invertebrata akuatik akuatik. Di samping itu, penghantaran malaria dilakukan menerusi larva serangga purba dari perintah Diptera. Pada masa ini, penyakit berjangkit dianggap sebagai transmisi malaria semata-mata melalui nyamuk genus Anopheles.

    Vaksinasi terhadap malaria, malangnya, tidak digunakan sebagai langkah pencegahan, tetapi penggunaan gabungan kaedah penghalang dalam perlindungan terhadap nyamuk dan kaedah pencegahan dadah membolehkan anda memerangi penyebaran patologi ini dengan berkesan.

    Agen penyebab malaria

    Agen penyebab malaria hanya plasmodia, di mana hanya empat spesies menunjukkan patogenisiti terhadap manusia. Penyelidikan saintifik terkini mengenai isu mengkaji etiopathogenesis perkembangan malaria telah membuat kesimpulan bahawa spesies Plasmodium knowlesi, yang menimbulkan perkembangan penyakit di negara-negara Asia Tenggara, adalah patogenik berhubung dengan manusia sebagai tambahan kepada empat jenis yang diketahui. Jangkitan orang yang sihat dengan agen penyebab malaria berlaku akibat inokulasi oleh nyamuk betina dari kepekatan besar sporozoit ke dalam darah dan kelenjar getah yang beredar dari organisme yang mudah terpengaruh, yang terjadi semasa pengambilan darah.

    Dalam aliran darah yang beredar, plasmodium malarial dalam peringkat sporozoit adalah tempoh yang sangat pendek, selepas itu patogen dengan cepat menembusi hepatosit, yang disertai oleh perkembangan patogenesis hepatik malaria. Plasmodium malaria diterbitkan semula dengan kaedah aseksual (schizogony), akibatnya jenis schizonts hepatik dibentuk dalam kuantiti maksimal 40 000, dan nama mereka berasal dari tempat pembiakan sporozoit. Pada masa akan datang, schizont hati memasuki aliran darah umum orang yang dijangkiti. Sesetengah jenis malaria, khususnya disebabkan oleh ketegangan P.Vivax, dicirikan oleh tempoh lama kehadiran schizont hepatic di parenchyma hati, dari mana mereka memasuki aliran darah umum tidak lebih awal daripada sepuluh bulan selepas pembentukan. Dalam sesetengah keadaan, kegigihan plasmodium dalam hati dalam bentuk merozoites mungkin berlaku, yang menyebabkan perkembangan bentuk kronik penyakit dengan tempoh kerap berulang disebabkan oleh agen penyebab yang dikeluarkan dari parenchyma hepatik ke dalam darah yang beredar.

    Manifestasi klinikal Pathognomonic malaria menampakkan diri pada tahap erythrocyte patogenetik perkembangan plasmodium malaria, yang terdiri daripada melampirkan merozoites pada permukaan eritrosit menggunakan reseptor tertentu, yang boleh bervariasi dengan ketara bergantung pada jenis patogen.

    Di bawah keadaan alam semula jadi, malaria berkembang sebagai jangkitan semulajadi, protozoan, antroponotik, dan transmissible. Sebagai sumber penyebaran malaria, pesakit penyakit berjangkit menganggap pesakit yang menderita penyakit ini dalam bentuk klinikal aktif, dan juga parasit, yang darahnya mungkin mengandungi gametosit. Orang yang paling berjangkit mempunyai orang yang sakit, yang mempunyai parasitemia yang tinggi dan kekerapan rendah imuniti. Pembawa parasit menimbulkan penyebaran jangkitan jarang, kerana mereka mengembangkan imuniti antiparasit untuk jangka masa yang lama, yang menghasilkan penghasilan antibodi yang menghalang pembentukan gametosit. Kategori risiko untuk penyebaran jangkitan adalah kanak-kanak yang mempunyai tahap parasitemia yang tinggi dan, pada masa yang sama, berfungsi dengan sempurna alat radionya.

    Seseorang yang menghidap malaria atau pengangkut parasit dianggap berjangkit selagi ada gametosit dalam darahnya. Bagi semua spesies, kecuali malaria tropika, pembentukan gametosit dalam tubuh seseorang yang dijangkiti dari hari pertama penyakit itu adalah ciri, dan kehilangannya berlaku serentak dengan schizont. Malaria tropika dibezakan oleh keterlanjuran gametosit ke dalam darah (tidak lebih awal dari hari ketujuh selepas kemunculan manifestasi klinikal) dan peredaran mereka yang lama di dalam aliran darah umum (sehingga dua bulan selepas schizonts nybilirovany), jadi pesakit yang menghidap malaria ini, serta pesakit dengan malaria tropika boleh bertahan masa menjadi sumber penyebaran jangkitan, walaupun selepas melegakan sepenuhnya manifestasi klinikal.

    Jika kita menganggap laluan pathogenetik mungkin jangkitan dengan mana-mana varian malaria, pakar penyakit berjangkit berkongsi mekanisme pusat transmissible, post-hemotransfusion dan fetotransplant.

    Dalam peranan pembawa plasmodium dalam cara yang boleh ditransmisikan, pelbagai spesies nyamuk Anofeles perlu dipertimbangkan. Untuk proses perkembangan normal dan kehidupan plasmodia dalam badan nyamuk, keadaan mesti diperhatikan dalam bentuk mengekalkan keseimbangan suhu. Oleh itu, untuk perkembangan sporozoit, perlu mengekalkan suhu lebih daripada 16 ° C. Ciri ini menerangkan beberapa musim penyakit ini. Di negara-negara yang mempunyai iklim yang sederhana, puncak kejadian malaria berlaku pada bulan-bulan musim panas, sementara di kawasan Afrika, penyakit ini didaftarkan sama rata sepanjang tahun.

    Kaedah hemotransfusi untuk mengatasi malaria menjadi mungkin apabila pekerja penjagaan kesihatan melanggar peraturan untuk menggunakan peralatan yang melibatkan hubungan manusia dengan darah (suntikan, intubasi, penyisipan catheter). Darah yang dijangkiti patogen malaria berbahaya kepada orang lain selama dua minggu, yang perlu dipertimbangkan semasa pemindahan darah.

    Jangkitan fetotransplakental janin dari seorang ibu yang mengidap malaria berlaku dengan segera pada masa penghantaran, apabila hubungan langsung anak dengan darah yang dijangkiti ibu terbentuk. Dalam kes ini, malaria tidak membentuk peringkat tisu schizogony.

    Kerentanan penduduk dunia terhadap malaria sangat tinggi, namun terdapat kekebalan yang relatif berterusan dari wakil-wakil bangsa Negroid kepada agen penyebab malaria P. Vivax. Yang paling biasa berkaitan dengan sempadan geografi menerima malaria tiga hari yang disebabkan oleh P. Vivax. Malaria tropika hanya terdapat di kawasan Afrika, yang disebabkan oleh keteguhan agen penyebabnya untuk mengekalkan rejim suhu tinggi untuk pelaksanaan skizoni. Pusat penyakit malaria yang disebabkan oleh P. Ovale adalah negara-negara Afrika Tengah dan Thailand.

    Penyakit berjangkit biasanya dibahagikan kepada fungus malaria ke dalam beberapa kategori, bergantung kepada ciri-ciri penyebaran jangkitan. Oleh itu, pusat pseudo dipanggil kawasan di mana perkembangan episod malaria yang diimpot dicatatkan, tetapi tidak ada keadaan yang menggalakkan untuk penyebaran penyakit ini. Dalam keadaan malaria yang diimport di wilayah di mana terdapat syarat untuk penyebaran jangkitan tertentu, istilah "fokus potensi" harus digunakan. Dalam peranan tumpuan aktif perlu dipertimbangkan kawasan di mana kes jangkitan tempatan telah direkodkan, serta penghantaran langsung patogen. Fokus malaria aktif yang berterusan adalah mereka yang mempunyai jangkitan tempatan yang tahan lama, serta jangkitan jangkitan yang berterusan. Tidak aktif adalah wabak di mana penghantaran malaria telah berhenti sepenuhnya, dan selama dua tahun tidak ada satu kes jangkitan yang dicatatkan di kalangan penduduk tempatan.

    Bergantung kepada cara penyakit berjangkit dijangkiti malaria, dua varian patologi ini dibezakan - sporozoik dan schizont. Jenis sporozoit malaria berkembang semasa jangkitan semulajadi melalui nyamuk, selepas itu plasmodium berturut-turut melepasi tisu dan feri eritrosis fizikoni. Apabila kaedah jangkitan schizontnom benar-benar tidak ada peringkat tisu, yang menentukan spesifikasi manifestasi klinikal dan harus diambil kira apabila memilih rejimen rawatan pesakit.

    Gejala dan tanda-tanda malaria

    Dasar patogenetik untuk pembentukan gejala klinikal spesifik malaria adalah iritasi tulang belakang.

    Kriteria klinikal yang paling pathognomonik untuk malaria adalah perkembangan demam tertentu yang berlaku pada masa perkembangan kepekatan maksimum patogen dalam darah beredar. Apa yang dipanggil "ambang pyrogenic" adalah kepekatan minimum malaria plasmodium dalam 1 ml darah, yang boleh mencetuskan perkembangan sindrom febrile, dan kadarnya secara langsung berkaitan dengan sifat individu organisma, serta fungsi alat imun manusia. Selepas mengalami malaria dalam bentuk klinikal, seseorang membentuk "ambang pyrogenik," yang jauh lebih tinggi daripada jangkitan utama. Justeru, untuk perkembangan jangkitan semula malaria, perlu ada kepekatan patogen yang lebih besar memasuki tubuh manusia.

    Kursus klinikal malaria secara langsung bergantung kepada bentuk etiopatogenetiknya, tetapi semua jenis malaria diiringi oleh perkembangan sindrom paroxysmal febrile, splenohepatomegaly dan anemia.

    Malaria merujuk kepada penyakit berjangkit, manifestasi klinikal yang berbeza di peringkat pembangunan (tempoh latin inkubasi, peringkat klinikal akut, tempoh laten sekunder, dan peringkat berulang). Tempoh inkubasi untuk setiap jenis malaria boleh berubah jauh dari masa ke masa, bagaimanapun, penghujungnya disertai dengan perkembangan gejala prodromal dalam bentuk kelemahan, otot, sakit kepala dan kesejukan.

    Penanda klinikal ciri tempoh akut utama dalam malaria adalah perkembangan serangan sindrom febrile berulang, yang dicirikan oleh kursus yang dipentaskan. Tempoh sejuk adalah purata tiga jam, di mana pesakit mempunyai acrocyanosis yang ketara, kadar jantung meningkat, tachypnea, hipertensi arteri pada latar belakang tindak balas suhu yang sibuk. Pada masa akan datang, pesakit mula bimbang dengan sakit kepala yang tajam, perasaan "haba dalaman", kemerahan bahagian atas badan dan terutama orang, kecemasan psikomotor, episod jangka pendek kesedaran terjejas. Peringkat klinikal ini berakhir dengan perkembangan berpeluh berlimpah yang mendadak dan pengurangan suhu kulit, dan oleh itu keadaan umum pesakit sangat bertambah baik. Tempoh tempoh apyrexia dan sifat kitaran perkembangan serangan demam malaria secara langsung bergantung kepada sifat etiopatogenetiknya.

    Semasa serangan malaria akut, beberapa tanda objektif dicatatkan dalam bentuk hepatosplenomegali, anemia, gangguan myocardiodystrophic, neuralgia, neuritis, migrain, dan nefritis. Pelbagai tempoh febrile dalam malaria purata 10 hingga 12, selepas itu peringkat klinikal laten bermula. Penyakit ini sering terjadi apabila pembetulan perubatan lewat.

    Untuk malaria selama tiga hari, tempoh inkubasi boleh berubah dari sepuluh hari hingga satu tahun. Gambar klinikal penyakit itu membuat kemunculannya, sebagai peraturan, dengan akal dengan permulaan sindrom febrile awal, selepas itu demam sekejap-sekejap berkembang dengan banyaknya sawan dalam satu hari. Tempoh tempoh haba rata-rata adalah dua jam, berlaku terutamanya pada waktu pagi. Hepatosplenomegaly berkembang pada permulaan serangan, dan bentuk sindrom anemia selepas tiga minggu. Tempoh malaria tiga hari, dengan mengambil kira kambuh, adalah purata dua tahun.

    Oval malaria dicirikan oleh manifestasi klinikal yang serupa, tetapi keamatan gejala klinikal dengannya kurang jelas. Serangan demam berkembang, sebagai peraturan, pada waktu petang, dan tempoh purata keseluruhan penyakit adalah kira-kira tiga tahun, kerana jenis malaria ini boleh menjadi kambuh jangka panjang.

    Malaria selama empat hari dicirikan oleh kursus jinak, dengan tempoh pengeraman rata-rata sebulan. Kekerapan pembangunan serangan demam adalah dua hari, dan tanda-tanda objektif dalam bentuk splenohepatomegaly dan anemia sangat jarang berlaku. Penanda klinikal ciri malaria selama empat hari adalah perkembangan sindrom nefrotik yang progresif, yang ditunjukkan dalam bentuk edema, proteinuria besar, dan hipertensi (lebih biasa pada kanak-kanak).

    Jenis malaria tropika dicirikan oleh tempoh inkubasi pendek yang tidak melebihi tujuh hari, serta kehadiran tempoh prodromal yang jelas, yang ditunjukkan oleh indisposition, keletihan, sakit kepala, rasa sakit pada sendi, rasa mual, kehilangan selera makan, rasa mengerikan. Dalam sesetengah pesakit dengan malaria tropika, mungkin tiada tanda-tanda pathognomonik dalam bentuk menggigil ringan, tempoh demam yang panjang lebih daripada 40 jam, dan ketiadaan berpeluh yang berlimpah. Kursus malaria tropika dicirikan oleh perkembangan fenomena serebrum, yang ditunjukkan oleh sakit kepala, kekeliruan, insomnia, sawan, hepatitis dengan cholemia, sindrom abdomen dan gangguan fungsi buah pinggang. Tempoh purata gambar klinikal malaria tropika adalah enam bulan, dan dengan kursus berlarutan adalah satu tahun.

    Orang yang berada dalam hubungan utama dengan ejen penyebab malaria, serta orang yang mengalami fungsi gangguan alat imun, mudah terdedah kepada perkembangan bentuk penyakit rumit, pembentukannya yang disebabkan parasitemia paras kritikal yang tinggi.

    Koma malaria adalah patologi otak yang dicirikan oleh peningkatan kilat dalam gangguan neurologi intracerebral dan kadar kematian yang tinggi mencapai 90%, yang merupakan tanda prognostik yang sangat tidak menyenangkan.

    Demam hemoglobinurik, yang disebabkan oleh pengaktifan hemolisis intravaskular, juga dicirikan oleh kursus yang teruk dan perkembangan pesat kegagalan buah pinggang akut.

    Kanak-kanak yang tinggal di kawasan yang epidemiologi berbahaya dari segi penyebaran malaria sangat terdedah kepada perkembangan patologi ini. Kadar insiden paling rendah diperhatikan di kalangan bayi yang baru dilahirkan, kerana mereka secara imunisasi diimunisasi dari ibu. Kursus malaria yang paling teruk dengan kadar kematian tinggi diperhatikan di kalangan kanak-kanak. Tanda klinikal pathognomonic utama dalam keadaan ini adalah paroxysm malarial, terhadap mana kanak-kanak berkembang pesat kesediaan sawan, muntah berulang, dan sindrom kesakitan abdomen.

    Diagnosis malaria

    Diagnosis makmal tambahan terhadap malaria harus digabungkan dengan analisis gejala klinikal, data keadaan epidemiologi dan geografi di rantau ini. Pengesahan varian etiopathogenetik malaria hanya boleh dipercayai selepas mendapat keputusan ujian darah makmal.

    Kaedah parasitologi dan imunologi untuk memeriksa pesakit paling kerap digunakan sebagai kaedah makmal untuk mendiagnosis malaria.

    Di bawah kaedah parasitologi ini bermakna hemoscopy (pemeriksaan tisu tipis atau darah tebal). Ia dianggap boleh dipercayai untuk mengesan sebarang tahap erythrocyte malaria plasmodium dalam produk darah. Tahap kebolehpercayaan kaedah diagnostik parasitologi secara langsung berkait rapat dengan tahap profesionalisme juruteknik makmal yang menjalankan kajian ini, serta pemeliharaan semua kerumitan kajian khusus ini.

    Dalam kajian parasitologi, keutamaan harus diberikan untuk menggunakan titisan darah yang tebal, kerana dengan kaedah ini peratusan pengesanan agen penyebab malaria jauh lebih tinggi daripada dengan smear tipis. Walau bagaimanapun, jika terdapat keperluan untuk menilai jenis patogen - harus memeriksa satu smear darah tipis. Darah untuk pemeriksaan boleh diambil dari pesakit atau pengangkut parasit dalam mana-mana tempoh penyakit, walaupun di bawah keadaan melegakan sepenuhnya manifestasi klinikal dalam tempoh penyambungan semula.

    Persatuan Parasitologi Dunia mengesyorkan meneroka seratus bidang pandangan dalam analisis penurunan tebal, dan juga pengesanan patogen dalam bidang pandangan pertama bukanlah alasan untuk menghentikan kajian bidang-bidang lain, untuk mengecualikan kemungkinan jangkitan bercampur. Kebarangkalian pengesanan patogen dalam produk darah bergantung kepada tahap ketepuan darah beredar oleh patogen. Oleh itu, dalam parasitologi, konsep sedemikian dianggap sebagai "ambang pengesanan," yang bermaksud bilangan parasit minimum yang dapat dikesan dalam ujian darah menggunakan kaedah penurunan tebal. Purata "ambang pengesanan" bagi malaria adalah lima plasmodia malaria setiap 1 μl darah. Dalam keadaan di mana parasitemia melebihi ambang pengesanan, istilah "parasitemia paten" digunakan, dan apabila di bawah paras ini - "subpaten".

    Dalam kes apabila pesakit mempunyai tanda-tanda malaria yang tidak langsung dalam bentuk zon malarial, anemia hipokromik, kehadiran pewarna pigmen dalam darah yang beredar, enam set penurunan tebal harus diselidiki sekurang-kurangnya tiga hari. Apabila membuat kesimpulan analisis makmal untuk malaria, perlu menunjukkan nama penuh plasmodium malaria, serta tahap perkembangan parasit.

    Dalam keadaan di mana trophozoit dan schizon matang didapati semasa analisis makmal darah periferal pesakit, seseorang harus memikirkan bentuk malaria yang malignan.

    Pesakit yang tinggal di kawasan endemik mempunyai tindak balas imun separa, oleh itu, ketika memeriksa darah mereka, parasitemia rendah paling sering dikesan. Situasi yang merumitkan diagnosis makmal malaria juga termasuk kemoterapi jangka panjang, pelanggaran kaedah penyediaan dan pewarnaan produk darah.

    Apabila kaedah imunologi diagnosis makmal antibodi malaria dikesan dalam serum, serta antigen parasit yang larut. Untuk pengesanan antibodi tertentu, immunofluorescence tidak langsung paling sering digunakan. Kaedah serologi baru untuk pengesahan malaria melibatkan penggunaan immunoassays enzim luminescent dan antibodi monoklonal.

    Dalam keadaan yang sukar, dan dengan tahap parasitemia yang rendah, anda harus menggunakan diagnostik PCR, yang paling boleh dipercayai dan pada masa yang sama mahal, yang menghadkan penggunaannya.

    Rawatan malaria

    Satu-satunya penyembuhan bagi malaria dengan asas bukti keberkesanan yang tinggi ialah Quinine, dos hariannya ialah 1 g dibahagikan kepada tiga dos, dan tempoh terapi adalah tujuh hari secara purata. Walaupun ubat ini telah digantikan untuk beberapa waktu dengan Chloroquine, baru-baru ini ia telah digunakan secara meluas dalam amalan pakar penyakit berjangkit dan parasitologi. Mungkin sebab perubahan ini terletak pada perkembangan mutasi plasmodia malaria dan pembentukan rintangan Chloroquine.

    Baru-baru ini, ahli farmakologi telah membangunkan ubat-ubat baru yang agak berkesan yang mempunyai kesan buruk terhadap plasmodia malaria, yang berdasarkan ekstrak Artemisia annua (Polynia tahunan), tetapi kos tinggi mereka mengehadkan penggunaan ubat-ubatan ini. Sejak tahun 2006, kajian rawak berskala besar telah dijalankan oleh ahli farmakologi Perancis untuk mengkaji kesan klinikal dan kemungkinan menggunakan ubat baru, yang bahan aktifnya Artemizinin, dalam rawatan malaria.

    Setiap ubat yang digunakan untuk malaria perlu diuji untuk keberkesanan untuk mengesan rintangan plasmodia, dan ujian ini dijalankan dengan kaedah pengiraan makmal terhadap bilangan patogen. Suatu hari dari permulaan mengambil pil malaria di bawah keadaan normal, harus ada pengurangan parasitemia lebih daripada 25%, dan pada hari ketiga penunjuk kepekatan patogen dalam darah tidak boleh lebih tinggi daripada 25% dari awal. Tablet malaria tidak berkesan dalam keadaan dimana, pada hari keempat selepas penggunaannya, patogen didapati dalam produk darah.

    Pencegahan Malaria

    Kaedah pencegahan yang digunakan untuk mencegah kemungkinan penyebaran malaria, melibatkan penggunaan ubat pencegahan, pemusnahan nyamuk. Malangnya, vaksinasi terhadap malaria belum digunakan, tetapi usaha farmakologi ditujukan untuk pembangunan vaksin antimalarial.

    Dadah farmakologi yang digunakan untuk tujuan perubatan dalam hal malaria juga digunakan sebagai ubat propilaksis. Satu kursus terapi prophylactic melibatkan pengambilan harian ubat antimalarial pada separuh dos terapeutik atau penggunaan ubat sekali seminggu dalam dos terapeutik. Semua orang yang melawat kawasan yang berbahaya untuk mengelakkan jangkitan adalah tertakluk kepada pencegahan dadah untuk malaria, manakala penduduk tempatan menggunakan pencegahan farmakologi sangat jarang.

    Quinine dianggap ubat pilihan dalam pelaksanaan pencegahan dadah malaria sejak abad ke-17. Ubat-ubatan moden untuk pencegahan malaria adalah Meflokhin (dos anggaran ialah 5 mg per kg berat badan sekali seminggu), Bigumal, 2 g dua kali seminggu. Kesan prophylactic dengan penggunaan ubat-ubatan ini berkembang sangat cepat, oleh itu, dianggap sebagai optimum untuk mengambil ubat satu minggu sebelum kedatangan yang dijangkakan di zon epidemiologi berbahaya dan satu minggu setelah kembali.

    Di kebanyakan kawasan yang berbahaya untuk pembangunan malaria, mereka berjaya memerangi penyebaran jangkitan dengan kaedah nyamuk membuang, merapikan rawa dan memperbaiki keadaan kebersihan. Bahan kimia yang paling berkesan terhadap pemusnahan vektor malaria adalah DDT, yang dilarang diguna pakai pada tahun 1970 kerana pelanggaran peraturan yang besar untuk kegunaannya dan berlakunya pendaftaran tindak balas buruk daripada penggunaannya. Pada masa ini, populasi yang malaria di malaria lebih suka menggunakan kelambu untuk melindungi rumah daripada nyamuk yang dijangkiti dan dengan itu mengurangkan kemungkinan jangkitan manusia. Langkah pencegahan yang optimum adalah perkongsian mesh dan insektisida dalam bentuk aerosol. Baru-baru ini, kelambu anti-nyamuk yang telah dibentuk dengan racun serangga telah dibangunkan, yang diiktiraf oleh penyakit berjangkit sebagai kaedah berkesan memerangi malaria.

    Malaria - yang mana doktor akan membantu? Jika anda mempunyai atau mengesyaki perkembangan malaria, anda harus segera mendapatkan nasihat doktor tersebut sebagai pakar penyakit berjangkit, terapi.

    Barang-Barang Serupa Tentang Parasit

    Troychatka Evalar
    Cacing untuk kanak-kanak: arahan, ulasan dan penggantungan
    McMiror dari ulasan lamblia