Tidur sakit

Penyakit tidur atau trypanosomiasis Afrika, pencerobohan parasit yang boleh ditularkan haiwan dan manusia, disebabkan oleh patogen Trypanosoma brucei gambiense. Ia menyumbang lebih daripada 98% kes jangkitan. Dan hanya 2% disebabkan oleh Trypanosoma brucei rhodesiense. Pembawa untuk sakit tidur - spesies tertentu dari tsetse fly (G. palpalis, G. Tachinoides dan G. morsitans). Trypanosomiasis, hanya varieti Amerika, juga boleh disebabkan oleh spesies parasit lain (Trypanosoma cruzi). Dalam kes ini, penyakit ini dipanggil penyakit Chagas, disebarkan oleh syarikat penerbangan lain dan dilokalkan di benua Amerika Selatan.

Penerangan Trypanosome

Penyakit tidur disebabkan oleh trypanosomes protozoan, yang disebarkan oleh lalat tsetse. Menariknya, serangga ini tinggal di selatan Sahara, tetapi tidak semua kawasan dijangkiti. Apa sebabnya masih tidak jelas. Selalunya, penduduk kawasan pesisir yang terlibat dalam memancing menderita gigitan, dan juga penduduk kampung yang memelihara ternakan.

Ejen penyebab penyakit tidur adalah parasit uniselular yang dipunyai oleh protista. Sekali dalam tubuh manusia (pembawa - beberapa jenis lalat tsetse), ia menyebabkan kerosakan teruk pada organ dan sistem. Badan orang dewasa menyerupai spindle dari 12 hingga 70 mikron panjang. Agen penyebab penyakit tidur Afrika, trypanosome, terdiri daripada sel mitokondria tunggal, yang:

  • diisi di dalam dengan sitoplasma;
  • mengandungi 1 teras;
  • mempunyai kinetoplast yang mengandungi DNA; kinetosome, dari mana flagellum bermula, dipanggil oleh saintis flagellopodia; sebuah membran bergelombang yang membolehkan trypanosome melengkapkan semasa pergerakan;
  • ditutup dengan shell glikoprotein tahan lama.

Trypanosome boleh wujud dalam beberapa bentuk:

  1. Amastigotnaya. Ia berlaku dengan flagella dan tanpa ia. Kemunculan mikroorganisma adalah bulat atau bujur. Lebih biasa tanpa flagellum.
  2. Promastigote. Dalam bentuk ini, trypanosome bujur dengan flagellum pendek. Kinetoplast dan kinetosome terletak di hadapan badan.
  3. Epimastigotnaya. Kinetoplast dan kinetosome digantikan dengan anterior, yang berlaku di hadapan nukleus, bendera panjang, membran bergelombang adalah lebih pendek daripada bentuk promastigote trypanosome.
  4. Trypomastigota. Kinetoplast dan kinetosome dipindahkan ke hujung badan, membran bergelombang mengembang dan memanjangkan.
  5. Tripacastigote Metacyclic (invasive). Berbeza dengan ketiadaan flagellum.

Dalam usus lalat tsetse didapati epimastigotnye bentuk mikroorganisma, dan pada manusia dan mamalia lain dan tripomastigotnye amastigotnye.

Fakta menarik

Walaupun trypanosome terdiri daripada hanya satu sel, ia dapat mempertahankan secara berkesan terhadap sistem imun manusia. Ini berlaku seperti berikut:

  1. Trypanosome menembusi mayat mangsa.
  2. Sistem imun mengesan mikroorganisma yang bermusuhan. Sebahagian daripada mereka mati di bawah pengaruh antibodi daripada mangsa mula gen yang mengubah membran Glikoprotein --mengekod semula ikatan peptide asid amino.
  3. Sistem imun selepas perubahan itu tidak melihat mikroorganisma yang telah menggantikannya. Dia memerlukan masa untuk mengenali semula dan menetralkannya.
  4. Trypanosomes mendapat peluang untuk membiak dengan tidak terkawal.

Selepas mutasi itu, ketegangan mikroorganisma di dalam badan tuan rumah utama memberikan beratus-ratus variasi baru bahawa sistem imun manusia tidak dapat menampung dengan cepat. Oleh itu, trypanosomiasis Afrika diiktiraf sebagai penyakit yang serius. Untuk diagnosis dan rawatannya memerlukan pakar yang berkelayakan.

Kitaran hidup

Trypanosome adalah parasit anaerobik yang wajib. Ini bermakna ia tidak boleh wujud di luar badan lalat atau mamalia, ia tidak memerlukan oksigen. Kitaran hidup trypanosomes terdiri daripada dua peringkat:

  1. Pengangkut trypanosome, terbang tsetse, menggigit haiwan atau orang yang dijangkiti. Mikroorganisma masuk ke sistem penghadamannya (usus atas), mula berkembang biak, dan kemudian masuk ke dalam bentuk epimastigoty. Dari usus atas, trypanosome meninggalkan ke dalam kelenjar liur lalat, di mana ia terus membahagikan. Ia mengambil masa 3 minggu. Pada masa ini epimastigote berkembang menjadi satu bentuk invasif - tripomastigotu (tanpa flagella), dan kemudian memasuki proboscis lalat.
  2. Pengangkut trypanosomiasis, terbang tsetse, menggigit orang atau haiwan yang sihat. Trypanosomes matang, yang merupakan agen penyebab utama penyakit tidur Afrika, masukkan epitelium dan tinggal di dalamnya selama 10 hari, kemudian mula bergerak ke sistem limfa, dan kemudian ke darah. Di sini mereka berpegang pada sel darah merah dan putih (erythrocytes dan sel darah putih). Di mana parasit mendapat dengan aliran darah tidak diketahui. Adalah penting bahawa walaupun ia bergerak bersama-sama dengan aliran darah, tiada pembiakan. Akhirnya, trypanosome itu menetap di cecair cerebrospinal, otak, limfa, darah, dan mula meracun dan memusnahkannya - trypanosomiasis Afrika berkembang. Parasit ini dihasilkan semula oleh pembahagian mudah.

Trypanosome tidak mempunyai sedikit pun organ pencernaan, tidak ada pembukaan mulut. Ini disebabkan oleh parasit yang menyerap glikoprotein dan karbohidrat plasma di seluruh permukaan sel.

Cara jangkitan

Selain gigitan terbang tsetse (carrier carrier), trypanosomiasis atau penyakit tidur boleh ditularkan kepada manusia dari haiwan yang dijangkiti. Mereka adalah tuan rumah reservoir mikroorganisma parasit.

Antara cara jangkitan lain:

  • Placental semasa kehamilan. Trypanosomes boleh melalui plasenta dan menjangkiti janin.
  • Melalui serangga yang menghisap darah. Peratusan jangkitan tersebut tidak dianggarkan dengan tepat.
  • Seksual. Kes-kes seperti ini jarang, tetapi didaftarkan.
  • Jangkitan yang tidak disengajakan dengan jarum yang dijangkiti.

Penyakit tidur Afrika adalah biasa di negara-negara Afrika, dengan Trypanosoma brucei gambiense dikesan terutamanya di tengah dan barat benua, dan Trypanosoma brucei rhodesiense di timur dan selatan.

Tanda penyakit

Bengkak yang menyakitkan (chancre) dalam laman menggigit selepas kira-kira 5 hari atau seminggu, di mana parasit secara aktif mengeluarkan semula - ini adalah tanda utama jangkitan. Setelah mencapai jumlah yang kritikal, trypanosomes memasuki ruang celahan dan limfa, dan bengkak dibuka, membentuk ulser, atau menyembuhkan secara spontan. Apakah mekanisme penembusan, saintis masih belum tahu.

Bentuk trypanosomiasis Rhodesia (agen penyebab penyakit ini ialah Trypanosoma brucei rhodesiense) sangat sukar, berbeza dengan Gambian (patogen Trypanosoma brucei gambiense). Dalam yang terakhir, tempoh pemburukan bertukar ganti dengan remisi jangka panjang, yang berkaitan dengan diagnosis yang kerap berlaku. Dalam bentuk trypanosomiasis Gambian, ia menjadi ketara bahawa seseorang hanya sakit apabila parasit telah mempengaruhi sistem saraf. Dalam kes ini, bentuk Rhodesian agak cepat membawa pesakit ke keletihan. Melampirkan jangkitan dan penyakit menengah (miokarditis), dari mana dia mati lama sebelum muncul tanda-tanda penyakit yang jelas.

Gejala penyakit tidur berubah dari masa ke masa. Pada peringkat awal, bersama dengan kejadian chancre (fasa hemolymphatic), pengalaman pesakit:

  • sakit kepala;
  • reaksi alergi (pruritus);
  • kesakitan sendi.

Trypanosomiasis Afrika sentiasa diiringi demam dan demam tinggi.

Seterusnya, parasit melepasi halangan encephalic dan memasuki sistem saraf. Tempoh penyakit ini disebut meningoencephalic. Tanda-tanda trypanosomiasis atau sakit tidur adalah khusus dan jelas:

  1. Kekeliruan kesedaran - ekspresi wajah yang hilang, kelopak mata kelopak mata, pesakit tidak sihat, jangan bersentuhan dengan orang lain.
  2. Pelanggaran koordinasi pergerakan.
  3. Gangguan bau, pendengaran, rasa sensasi - orang sakit mengambil makanan, tetapi tidak pernah memintanya.
  4. Pelanggaran kitaran tidur / bangun.

Penyakit tidur dipanggil karotid kerana gejala terakhir. Sekiranya trypanosomiasis Afrika tidak dirawat, kematian berlaku di sekitar 99.99% kes. Sekiranya terbang tsetse digigit oleh Eropah, gejala ciri jangkitan akan menjadi eritema.

Pada peringkat terakhir, pesakit sering mengalami epilepsi atau sawan sawan, koma, lumpuh. Dalam kes ini, kematian tidak dapat dielakkan.

Diagnostik

Pemantauan orang di kawasan endemik untuk mengenal pasti pesakit dan rawatan lanjut mereka dijalankan dalam 3 peringkat:

  1. Pemeriksaan - satu set kajian untuk mengenal pasti orang yang dijangkiti. Ini termasuk ujian serologi, yang, malangnya, hanya tersedia untuk Trypanosoma brucei gambiense, dan pemeriksaan visual. Ciri khas yang berpenyakit adalah pembesaran kelenjar serviks.
  2. Diagnostik untuk kehadiran / ketiadaan trypanosomes.
  3. Mengetahui tahap penyakit yang sedang berlaku. Pada peringkat ini, cecair lumbar cecair serebrospinal menjadi sakit.

Yang lebih awal adalah mungkin untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, lebih baik prognosis untuk menyembuhkan lengkap. Sekiranya penyakit itu telah berlalu ke peringkat neurologi, sukar untuk memusnahkan parasit yang menyebabkan penyakit ini.

Rawatan

Trypanosomiasis yang lebih awal (penyakit tidur) dikesan, lebih mudah untuk diatasi. Persediaan yang digunakan pada peringkat ini tidak begitu toksik dan diterima dengan baik oleh tubuh manusia. Ini adalah:

  1. Pentamidin. Ia diterima dengan baik oleh pesakit, tetapi ia mempunyai banyak kesan sampingan. Hanya berfungsi melawan Trypanosoma brucei gambiense. Ubat ini dibuka pada tahun 1941 dan sejak itu telah menyelamatkan banyak nyawa.
  2. Suramin. Hanya berfungsi melawan Trypanosoma brucei rhodesiense. Dibuka 20 tahun sebelum Pentamidin. Alahan kuat, boleh menyebabkan penyakit saluran kencing.

Untuk peringkat kedua, lebih banyak agen toksik digunakan. Ia adalah perlu bahawa mereka menembusi halangan darah-otak dan memusnahkan parasit, "terukir" dalam sistem saraf manusia.

Ini adalah ubat-ubatan seperti:

  1. Merosoprol. Dibuka pada tahun 1949, adalah terbitan arsenik. Ia digunakan untuk merawat kedua-dua bentuk trypanosomiasis (sakit tidur). Ubat ini mempunyai banyak kesan sampingan yang serius (sindrom encephalopathic, kematian - sehingga 10%). Pada abad ke-21, WHO disyorkan untuk digunakan pada peringkat awal trypanosomiasis yang disebabkan oleh Trypanosoma brucei rhodesiense, dan untuk tahap kedua penyakit yang disebabkan oleh Trypanosoma brucei gambiense.
  2. Eflornithine. Relatif yang lebih baru, kurang toksik daripada Melarsoprol. Walau bagaimanapun, dalam praktiknya jarang digunakan kerana rejimen rawatan yang sangat kompleks. Keberkesanan telah dilaporkan hanya dalam kes trypanosomiasis (sakit tidur) yang disebabkan oleh Trypanosoma brucei gambiense.
  3. Nifurtimoks. Sejak 2009 ia digunakan dalam kombinasi dengan Eflornithine, membolehkan anda untuk mengurangkan jumlah perfusi intravena dan mengurangkan masa rawatan terakhir borang di Amerika trypanosomiasis (penyakit Chagas). Pada abad ke-21, Nifurtimox disyorkan oleh WHO untuk rawatan tahap awal penyakit yang disebabkan oleh Trypanosoma brucei gambiense.

Pencegahan

Melangkah ke Afrika, endemik untuk trypanosomiasis, anda mesti mengikuti beberapa peraturan mudah:

  1. Gunakan pada pengawet yang kuat jalan.
  2. Untuk memakai pakaian tertutup yang diperbuat daripada kain kapas yang mempunyai warna yang paling banyak.
  3. Tidur di bawah kelambu.
  4. Elakkan melawat kawasan pantai atau luar bandar.
  5. Jika gigitan tsetse disyaki, segera dapatkan bantuan perubatan.

Pencegahan penyakit tidur di kawasan endemik dijalankan oleh WHO, di mana sumber kewangan yang banyak diperuntukkan. Antara langkah berikut:

  • pemusnahan serangga dengan racun serangga;
  • penggunaan pelbagai perangkap, skrin yang menghalang penembusan serangga ke rumah dan bangunan awam;
  • Kajian teratur penduduk tempatan dan melakukan tindakan terapeutik berskala besar.

Bagi Rusia, negara-negara Asia dan Eropah, penyakit tidur adalah lebih eksotik.

Trypanosomiasis adalah penyakit serius yang sukar didiagnosis pada peringkat awal. Di samping itu, ubat-ubatan toksik digunakan untuk rawatan, yang mempunyai kesan kuat bukan sahaja pada agen penyebab, tetapi juga pada tubuh manusia.

Betapa berbahaya adalah penyakit tidur bagi seseorang?

Trypanosomiasis Afrika (penyakit tidur) adalah salah satu penyakit parasit manusia dan haiwan yang paling terkenal. Setiap tahun, penyakit ini membawa kepada kematian ribuan pesakit, walaupun pencapaian perubatan moden.

Nasib baik, sekarang penyakit ini agak jarang berlaku dan hanya dalam bidang epidemiologi.

Siapa yang menyebabkan sakit tidur?

Ejen penyebab penyakit tidur pada manusia adalah tiga mikroorganisma yang serupa dengan morfologi:

  1. Tripanosoma brucei brucei - menjejaskan terutamanya haiwan dalam negeri dan liar, jangkitan manusia dibenarkan, tetapi pada masa ini tidak ada satu kes yang didaftarkan.
  2. Tripanosoma brucei gambiense - menyebabkan trypanosomiasis yang disebut Gambian atau Afrika Barat pada manusia.
  3. Tripanosoma brucei rhodesiense - menyebabkan trypanosomiasis Rhodesian atau Afrika Timur pada manusia.

Maklumat lanjut mengenai trypanosome boleh dibaca secara berasingan.

Jangkitan penyakit epidemiologi terletak di beberapa kawasan di Afrika (selatan padang pasir Sahara). Daerah-daerah yang mempunyai risiko penyakit tidur yang berpotensi tinggi termasuk 36 negara, dengan jumlah penduduk sekitar 60 juta.

Laporan dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengandungi maklumat mengenai jumlah orang yang dijangkiti penyakit tidur dari 2006-2007: untuk tempoh ini, sekitar 65 ribu orang dijangkiti.

Bahaya kepada manusia

Kerosakan pertama kepada tubuh seseorang yang dijangkiti berlaku pada peringkat pengenalan parasit ke dalam tubuh. Di tempat penembusan patogen penyakit, tindak balas keradangan berlaku, diwujudkan dalam bentuk kemerah-merahan kulit tempatan dan gatal yang kuat.

Di samping itu, terdapat tindak balas tempatan tertentu terhadap pengenalan patogen. Dengan kekalahan mikroorganisma T. rhodesiense, chancre yang menyakitkan muncul di tempat pengenalan, dan dengan kekalahan T. rhodesiense dan T. gambiense, limfadenopati tempatan (keradangan kelenjar getah bening) muncul.

Selepas parasit memasuki darah, reaksi radang sistemik berkembang dengan kerosakan kepada sistem saraf pusat. Selalunya pada latar belakang ini, berkembang meningoencephalitis, yang boleh mengakibatkan kematian pesakit pesat.

Selain itu, kerosakan kepada sistem saraf pusat membawa kepada kerosakan kognitif, koordinasi pergerakan terjejas pergerakan, mati rasa pelbagai bahagian badan dan, akhirnya, untuk koma.

Cara jangkitan

Dalam kebanyakan kes, pembawa parasit adalah terbang tsetse. Dalam 80% kes, jangkitan trypanosomiasis Afrika Barat berlaku berhampiran dengan badan air dan tebing sungai, dan trypanosomiasis Afrika Timur berlaku terutamanya di kawasan savannas atau tempat di mana hutan tropika dipotong.

Walaupun doktor dan saintis membenarkan penghantaran patogen penyakit tidur melalui gigitan serangga lain, dalam praktiknya ini tidak mungkin.

Habitat terbang tsetse tidak meliputi negara-negara bekas Kesatuan Soviet, oleh itu jangkitan dengan penyakit tidur di wilayah negara-negara CIS adalah mustahil. Dari negara-negara CIS, pelancong yang melakukan perjalanan ke negara-negara endemik dijangkiti penyakit tidur.

Pelancong untuk mencegah jangkitan adalah disyorkan untuk menjalankan imunisasi pencegahan, kesahihannya adalah purata 4 bulan.

Gejala penyakit tidur

Gejala utama jangkitan penyakit tidur berkembang dalam beberapa minit selepas parasit memasuki badan. Di tapak jangkitan, keradangan dan kegatalan teruk muncul, dalam beberapa kes, tindak balas alahan (termasuk sistemik) adalah mungkin.

Selepas beberapa minggu, gejala-gejala sakit tidur yang berikut akan berlaku:

  1. Kemunculan eritema anular.
  2. Kemunculan plak pada anggota badan dan batang badan.
  3. Kerosakan kognitif.
  4. Pening, tidak teratur, kekeliruan.
  5. Mual, muntah.
  6. Kemunculan konjunktivitis catarrhal atau hemorrhagic.
  7. Kekejangan, koma dalam.

Perlu diperhatikan bahawa gejala kerosakan pada sistem saraf pusat mungkin muncul beberapa tahun selepas jangkitan. Kes-kes telah direkodkan apabila selepas simptom utama tidur tidur, kerosakan CNS, dan, akibatnya, gejala-gejala kerosakan CNS hanya dapat dilihat selepas 8 tahun.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, parasit "mendapat" ke sistem saraf pusat pesakit sebanyak 6 minggu dari saat jangkitan.

Diagnostik

Diagnosis pembezaan untuk kesakitan tidur yang disyaki sangat penting, kerana penyakit ini sangat jarang berlaku di negara-negara CIS dan diimport dari luar. Pertama sekali, pesakit atau saudara-mara beliau harus ditanya mengenai kapan dan di mana negara-negara tertentu pesakit adalah beberapa minggu sebelum bermulanya gejala.

Sebagai tambahan kepada kaji selidik, diagnosis makmal berikut tidur tidur dijalankan:

  • analisis darah dan limfa;
  • analisis cecair serebrospinal (lumbar puncture);
  • pemeriksaan tapak jangkitan.

Tidur tidur (video)

Rawatan dan Pencegahan

Pada peringkat awal untuk rawatan pesakit ditetapkan ubat "Pentamidine" atau "Suramin." Rawatan tahap kedua penyakit tidur dijalankan dengan menggunakan ubat "Eflornithine" atau "Nifurtimoks." Ubat-ubatan ini sering mempunyai kesan sampingan yang teruk, jadi pesakit mesti berada di bawah pengawasan perubatan yang tetap.

Prognosis sakit tidur: jika rawatan dimulakan sebelum kerosakan kepada CNS adalah baik, dengan kerosakan kepada CNS, prognosis adalah serius, dan jika tidak dirawat, kematian hampir 100% kemungkinan.

Pencegahan penyakit tidur pada manusia melibatkan penghapusan apa-apa hubungan dengan lalat tsetse dan, jika boleh, dengan mana-mana serangga lain di kawasan berbahaya epidemiologi. Jangkitan perlu dikunjungi hanya jika perlu, mengikuti semua langkah berjaga-jaga, yang termasuk:

  • memakai pakaian ringan;
  • memakai baju lengan panjang, seluar atau, lebih baik, pakaian khas untuk melindungi terhadap nyamuk;
  • penggunaan penghalau yang menghalau serangga;
  • vaksinasi pencegahan sebelum meninggalkan kawasan berbahaya.

Apa organisme yang menyebabkan sakit tidur pada manusia?

Kita semua telah mendengar tentang penyakit ini sebagai trypanosomiasis. Selalunya, versi penyakit penyakit Afrika yang pendek ini dipanggil sakit tidur, dan penyakit Amerika - Chagas. Tetapi apa atau siapa yang menyebabkan sakit tidur pada seseorang? Ejen penyebab trypanosomiasis adalah mikroorganisma patogen genus Trypanocoma.

Patogenesis penyakit tidur

Pertama, pengangkut trypanosome berbeza bergantung kepada jenis parasit. Dalam kes trypanosomiasis Afrika, pengangkut adalah lalat Tsetse, yang merupakan tuan rumah pengantara untuk Tr. brucei gambiense dan Tr. brucei rhodesiense.

Jika kita bercakap tentang pelbagai penyakit Amerika, patogen, Tr. Cruzi, yang dibawa oleh pepijat triatomid. Dalam kedua-dua kes, mikroorganisma memasuki tubuh manusia melalui transmisi, melalui gigitan pembawa, atau bersentuhan dengan membran mukus. Tetapi dalam artikel ini kita akan memberi tumpuan kepada penyakit tidur.

Dalam hal trypanosomiasis Gambia dan Rhodesia, zon risiko biasanya orang yang menghabiskan banyak waktu di luar dan juga terlibat secara profesional dalam bidang pertanian. Pembawa sakit tidur - Lalat Tsetse, juga memberi makan pada darah kuda, lembu, unta, keldai dan binatang lain, menyebabkan trypanosomiasis di dalamnya.

Majoriti kes-kes penyakit tidur disebabkan oleh pengambilan patogen penyakit tidur jenis Afrika Gambian. Dalam kes ini, gejala mungkin tidak muncul untuk beberapa minggu, walaupun bulan. Malangnya, tanda-tanda penyakit yang jelas sering diperhatikan hanya apabila sistem saraf pusat terasa rosak.

Bentuk Rhodesian tersebar luas. Trypanosome (agen penyebab penyakit tidur) dalam kes ini terdapat di Afrika Timur, terutamanya di Uganda. Ia mengalir lebih banyak daripada pelbagai Gambian, dan kebarangkalian kematian dalam kes ini jauh lebih tinggi.

Struktur dan kitaran hayat

Trypanosome adalah dalam bentuknya dengan bujur panjang memanjang dengan ujung tajam, mempunyai panjang sehingga 70 mikron. Parasit adalah organisma paling mudah, dan oleh itu terdiri daripada sel tunggal di mana nukleus terletak, dikelilingi oleh sitoplasma dan mitokondria.

Di samping itu, dalam trypanosome terdapat kinetoplast dengan DNA dan blepharoplast, yang menentukan pertumbuhan dan perkembangan flagellum untuk pergerakan mikroorganisma dalam bentuk tripmastigoty. Dengan bentuk badan epimastigotik, flagellum pendek, sementara amastigote tidak mempunyainya.

Ejen penyebab penyakit tidur adalah parasit yang mewajibkan, mereka tidak boleh hidup lama di luar badan pembawa. Ini memerlukan perkembangan secara beransur-ansur parasit, yang dicirikan oleh perubahan beberapa tuan rumah dan pemerolehan pelbagai bentuk badan.

Sebaik sahaja patogen-penyakit tidur yang muncul di dalam tubuh Tsetse bersama-sama dengan darah mangsa, trypanosome memulakan kemajuannya dalam alat pencernaan serangga, yang menetap terutamanya di dalam usus. Sebagai peraturan, hanya parasit dalam bentuk tripostysygotes tertakluk kepada pengangkutan dari satu organisme ke yang lain.

Selepas beberapa lama, trypanosomes mula membiak dan mengambil bentuk epimastigotes. Oleh itu, mereka meneruskan pembiakan mereka dan menjangkiti kelenjar liur lalat. Kira-kira tiga minggu kemudian, epimassygotes dalam alat lisan sekali lagi mengambil bentuk tripostomysygotes mudah alih dan boleh dipindahkan ke haiwan vertebrata pada gigitan seterusnya.

Untuk 1-2 minggu, mikroorganisma kekal di tapak gigitan, berlarutan dalam lapisan subkutan. Selepas itu, parasit mula bergerak melalui tubuh melalui sistem limfa, aliran darah dan cecair cerebrospinal, yang menjejaskan nodus limfa dan organ dalaman.

Semasa perjalanan mereka, trypanosomes meracuni tubuh dengan produk-produk aktiviti penting mereka, menyebabkan keracunan dan disfungsi organ-organ dalaman. Berada dalam sistem peredaran darah, parasit tidak boleh berlipat ganda, tetapi diselesaikan dalam nodus limfa atau organ dalaman, trypanosomes terus bahagian aktif.

Triposmastigotes secara berkala memasuki aliran darah dari sel-sel organ dalaman yang dimusnahkan oleh parasitisme. Sebagai akibat gigitan lain dari pengangkut parasit, mereka boleh menyebabkan pengulangan kitaran hidup trypanosomes yang menyebabkan sakit tidur.

Diagnosis dan rawatan

Sebagai peraturan, diagnosis terutamanya dijalankan secara gejala. Oleh kerana pembawa sakit tidur adalah serangga, yang gigitannya sukar untuk tidak memerhatikan, pertama sekali perlu memantau keadaan tapak gigitan, kerana di sana hari-hari pertama parasit secara aktif membiak.

Salah satu tanda-tanda penangkapan gigitan adalah pembentukan seorang lelaki purulen yang murni yang dipanggil chancre. Selepas parasit mula meninggalkan tapak gigitan oleh hemolymphatic, keradangan kelenjar getah bening bermula, dengan kemungkinan mengembangkan limfangitis dan limfadenitis. Di tapak gigitan, hanya patch kecil tisu parut yang kekal.

Kursus penyakit dibahagikan kepada beberapa peringkat:

  1. Hemolymphatic, di mana gejala berikut muncul:
  • bengkak kelopak mata, merosakkan mata dan tisu mata;
  • kehilangan selera dan prestasi, rasa mengantuk;
  • sakit sendi;
  • sakit di hati, limpa dan hati.
  1. Meningoencephalitic. Ia bermaksud kerosakan serius kepada sistem saraf dan saraf tunjang, yang dinyatakan dalam gejala berikut:
  • perubahan degeneratif dalam pelbagai bahagian tisu otak;
  • perkembangan simptom meningoencephalitis;
  • pelanggaran bekalan darah ke otak;
  • kekurangan koordinasi, pertuturan, sawan dan lumpuh;
  • sakit kepala yang teruk, serta kekejangan otot;
  • pesakit jatuh ke dalam koma.

Perlu diingat bahawa bentuk trypanosomiasis Afrika Rhodesian dan Gambian dibezakan oleh patogen mereka. Bentuk Rhodesian lebih keras dan lebih cepat, jadi sangat penting untuk mengetahui organisme mana yang menyebabkan sakit tidur dalam setiap kes tertentu.

Untuk mengesahkan penyakit, pelbagai prosedur diagnostik dijalankan. Ini termasuk mengambil darah untuk tindak balas pendarfluor atau immunoassay enzim. Biopsi organ-organ dalaman dan kelenjar getah bening juga boleh dilakukan untuk mengesan trypanosomes dalam tisu.

Di samping analisis bahan yang diambil, adalah perlu untuk melakukan diagnosis pembezaan. Ini adalah perlu untuk membezakan trypanosomiasis Afrika dari penyakit berjangkit zoonotik dan antroponotik yang lain. Hanya doktor yang memahami kumpulan yang sistematik termasuk agen penyebab malaria dan penyakit tidur boleh melakukan diagnostik pembezaan dengan betul.

Rawatan dilakukan melalui penggunaan ubat seperti Eflornithine, Suramin dan Pentamidine, dan dalam jenis Rhodesian - Suramin dan Melarsoprol. Terapi harus bermula sedini mungkin, kerana kerosakan kepada sistem saraf pusat akan menjadi agak sukar untuk dibalikkan.

Di samping itu, terapi sokongan, memberi tumpuan kepada gejala dalam setiap kes. Ini biasanya termasuk memerangi keradangan, alergi dan menyahtoksik badan. Sakit tidur cukup mampu menjauhkan nyawa manusia, jadi pastinya tidak berbaloi untuk berfikir ringan.

Oleh kerana itu adalah fly Tsetse yang merupakan pembawa trypanosome, yang menyebabkan penyakit yang teruk pada seseorang, perhatian harus diberikan kepada vaksinasi dan peralatan pelindung diri yang diperlukan terhadap serangga jika anda akan melawat rantau ini yang endemik kepada serangga.

Tidur sakit

Penyakit tidur adalah protozoa yang disebabkan oleh protozoa genus Trypanosoma, dan sebagai pembawa oleh lalat darah tsetse. Gejala penyakit tidur disifatkan oleh pembentukan kesan utama (chancre trypanosomal) di tapak gigitan, demam seperti gelombang, limfadenitis, ruam kulit, edema tempatan, peningkatan rasa mengantuk, lumpuh, gangguan mental, koma. Diagnosis penyakit tidur adalah berdasarkan pengesanan trypanosomes dalam bahan biologi (tusukan chancre, nodus limfa, darah, cecair serebrospinal). Terapi untuk tidur tidur dijalankan dengan pentamidine, suramin, melarsoprol, eflornithine.

Tidur sakit

Penyakit tidur (trypanosomiasis Afrika) adalah penyakit dari kumpulan trypanosomiasis yang boleh ditularkan dengan demam, merosakkan sistem saraf limfa dan pusat. Terdapat 2 bentuk sakit tidur: trypanosomiasis Gambian (Afrika Barat) dan Rhodesian (Afrika Timur) yang disebabkan oleh pelbagai jenis patogen. Penyakit tidur adalah endemik di 36 negara tropika Afrika, di mana lalat tsetse dijumpai. Wabak penyakit tidur yang terbesar telah direkodkan pada tahun 1896-1906, 1920, dan 1970. Setiap tahun, 7-10 ribu kes penyakit tidur baru direkodkan di benua Afrika. Penyakit ini paling biasa di kalangan penduduk luar bandar yang terlibat dalam pertanian, penternakan, memancing atau memburu. Selain trypanosomiasis Afrika, trypanosomiasis Amerika (penyakit Chagas) adalah bahaya bagi manusia.

Punca penyakit tidur

Dua spesies morfologi yang identik patogen penyakit tidur manusia diketahui: Trypanosoma brucei gambiense, yang menyebabkan bentuk Gambian, dan Trypanosoma brucei rhodesiense, yang menyebabkan bentuk trypanosomiasis Afrika Rhodesian. Parasit berbentuk bujur-gelendong, rata, 12-35 μm panjang dan 1.5-3.5 μm lebar. Kedua-dua spesis trypanosomes disebarkan melalui air liur semasa gigitan fly tsetse (Glossina palpalis), yang berfungsi sebagai pembawa penyakit dan, selepas jangkitan, mampu menyebarkan trypanosomes sepanjang hayat. Untuk menjangkiti orang dengan penyakit tidur, satu gigitan dari lalat yang dibebaskan, yang melepaskan kira-kira 400 ribu parasit dengan air liur, cukup, manakala dos invasif minimum adalah 300-400 trypanosomes.

Semasa menyembur darah vertebrata atau manusia yang menyerang, triposmaggotes darah memasuki badan serangga, yang didarabkan oleh bahagian binari dalam lumen usus terbang tsetse. Pada hari 3-4, bentuk tripostomiosis menembusi kelenjar air liur, di mana ia berubah menjadi epimasygotes. Dalam kelenjar air liur, bentuk epimastigosis menjalani pelbagai bahagian dan perubahan morfologi yang rumit, akibatnya mereka berubah menjadi tripmastigote metacyclic, yang merupakan tahap invasif trypanosomes. Apabila gigitan diulang bersama-sama dengan air liur, fly tsetse menyuntik metacyclic tripmastigotes di bawah kulit seseorang, yang dalam beberapa hari menembusi darah dan limfa, tersebar ke seluruh badan, bertukar menjadi tripostmastigotes darah.

Selepas digigit oleh fly yang dijangkiti, reaksi keradangan tempatan berkembang di pintu masuk dalam bentuk chancre gatal dan lymphadenitis serantau. Selepas 1-3 minggu, selepas penembusan trypanosomes ke dalam sistem darah dan limfa, tahap hemolymphatic of sleep disease develops. Tahap (meningoencephalitic) tahap trypanosomiasis Afrika disebabkan oleh penembusan parasit ke dalam sistem saraf pusat. Sebagai tindak balas kepada pencerobohan, sistem imun bertindak balas dengan pengeluaran antibodi kelas IgM tertentu, yang membolehkan ia untuk menahan parasitemia untuk beberapa waktu. Walau bagaimanapun, kepelbagaian antigenik yang tinggi dari trypanosome melanggar pembentukan imuniti tertentu, menyebabkan kemajuan yang berterusan dan sifat berulang yang berulang dari penyakit tidur.

Gejala penyakit tidur

Tahap awal (hematolymphatic) penyakit tidur berlangsung sekitar 1 tahun (kadang-kadang dari beberapa bulan hingga 5 tahun). Sekitar seminggu selepas gigitan terbang tsetse, kesan utama terbentuk pada kulit - trypanoma, atau chancre trypanosomal, yang merupakan nodule erythematous yang menyakitkan 1-2 cm diameter, menyerupai satu furuncle. Unsur ini paling sering diletakkan di kepala atau anggota badan, sering ulser, tetapi selepas 2-3 minggu ia biasanya sembuh secara spontan, meninggalkan parut yang berpigmen. Pada masa yang sama dengan pembentukan chancre trypanosomal, bintik-bintik warna merah jambu atau ungu dengan diameter 5-7 cm (tripanides) muncul pada badan dan anggota badan, serta pembengkakan muka, tangan, dan kaki.

Perkembangan selanjutnya penyakit tidur dikaitkan dengan pembebasan parasit ke dalam aliran darah, yang disertai dengan kejadian demam yang salah. Tempoh febrile dengan puncak suhu sehingga 38.5-40 ° C ganti dengan tempoh apyreksikal. Tanda ciri penyakit tidur adalah peningkatan nodus limfa serantau, terutama serviks posterior (gejala Winterbottom), yang menjadi padat dan boleh mencapai saiz telur merpati. Kursus tahap hemolymphatik penyakit tidur disifatkan oleh peningkatan kelemahan dan tidak peduli, takikardi, arthralgia, penurunan berat badan, pembesaran hati dan limpa. Dalam 30% pesakit, ruam urticarial muncul pada kulit, edema kelopak mata berkembang. Kemungkinan kerosakan pada organ penglihatan dalam bentuk keratitis, iridocyclitis, pendarahan di iris, mendung atau parut kornea.

Tempoh hemolymphatic stage sleeping sickness mungkin beberapa bulan atau tahun, selepas itu penyakit itu melewati tahap akhir (meningoencephalitic, atau terminal). Semasa tempoh ini, gejala meningoencephalitis dan leptomeningitis disebabkan oleh penembusan trypanosome melalui halangan otak darah dan kerosakan otak datang ke hadapan dalam kursus klinikal. Manifestasi trypanosomiasis yang paling tipikal adalah peningkatan rasa mengantuk pada siang hari, yang mengakibatkan fakta bahawa pesakit dapat tidur, sebagai contoh, semasa makan.

Kemajuan penyakit tidur disertai dengan perkembangan gaya ataxic, ucapan yang meruncing (dysarthria), air liur, dan gegaran lidah dan anggota badan. Pesakit menjadi acuh tak acuh terhadap apa yang sedang berlaku, menghalang, mengadu sakit kepala. Terdapat pelanggaran status mental dalam bentuk keadaan depresi atau manik. Di akhir tempoh sakit tidur, sawan, lumpuh, status epileptik bergabung, dan koma berkembang.

Bentuk tidur tidur Rhodesian mempunyai perkembangan yang lebih teruk dan transient. Demam dan mabuk lebih ketara, kekurangan berlaku lebih cepat, dan kegagalan jantung sering berlaku (arrhythmia, myocarditis). Kematian pesakit mungkin berlaku pada tahun pertama penyakit sebelum peralihan trypanosomiasis ke tahap meningoencephalitic. Punca kematian pesakit yang paling kerap ialah jangkitan lengah: malaria, disentri, radang paru-paru, dll.

Diagnosis dan rawatan penyakit tidur

Diagnosis awal penyakit tidur dijalankan berdasarkan data klinikal dan epidemiologi, yang paling penting adalah di kawasan endemik Afrika, kehadiran jangka panjang, demam berulang, memberi kesan utama, limfadenitis serviks, edema, mengantuk, dan sebagainya. kajian terhadap bahan biologi asli dan Romanovsky-Giemsa. Untuk mengesan parasit, tusukan chancre trypanosomal, nodus limfa yang diubah, darah, cecair serebrospinal boleh dianalisis.

Dalam beberapa kes, untuk pengiktirafan penyakit tidur, ujian biologi dilakukan dengan suntikan intraperitoneal darah atau cairan serebrospinal pesakit dalam babi guinea. Dari tindak balas imunologi, gunakan RIF, ELISA. Bentuk tidur penyakit Gambian harus dibezakan dari malaria, toxoplasmosis, limfogranulomatosis, tuberkulosis, meningitis, ensefalitis, dan sebagainya; bentuk Rhodesian, di samping itu, dengan demam kepialu, septisemia.

Terapi khusus untuk penyakit tidur adalah yang paling berkesan pada peringkat awal, sebelum perkembangan gejala serebral. Dalam bentuk Gambian, tidur sleeping, suramin, pentamidine atau eflornithine diresepkan pada tahap hemolymphatic; Dalam peringkat meningoencephalitic, hanya eflornithine berkesan. Pada masa awal bentuk Rhodesian sakit tidur, suramin digunakan; pada lewat - melarsoprol. Tambahan pula, detoksifikasi, hyposensitizing, terapi gejala dijalankan.

Prognosis dan pencegahan penyakit tidur

Tanpa rawatan, kematian akibat sakit tidur hampir 100%. Dalam kes awal terapi tertentu di peringkat awal trypanosomiasis Afrika, pemulihan lengkap mungkin; dengan rawatan lewat, prognosis lebih teruk. Selain masa rawatan, hasilnya dipengaruhi oleh bentuk sakit tidur: dalam varian Rhodesian trypanosomiasis, prognosis selalu lebih serius.

Dalam pencegahan penyakit tidur, peranan utama dimainkan oleh pemusnahan lalat tsetse dengan bantuan persiapan insektisida, pemotongan gumpalan semak dekat penempatan, penggunaan peralatan pelindung diri terhadap gigitan serangga menggigit di kawasan endemik Afrika. Semasa tempoh wabak penyakit tidur di kalangan penduduk tempatan dan pengunjung, kemoprofilaksis massa dengan pentamidin dijalankan. Immunoprophylaxis trypanosomiasis Afrika belum dikembangkan.

Tidur sakit

Tidur tidur (penyakit tidur Afrika) adalah jangkitan transmissible yang berkembang akibat jangkitan protozoa parasit Trypanosome genus. Pembawa sakit tidur - serangga genus Glossina - tsetse terbang, lebih tepat lagi, beberapa spesiesnya yang hidup hanya di sub-Sahara Afrika. Registri WHO menyenaraikan 36 negara di mana penyakit tidur dicatatkan dalam dua jenis - bentuk Gambia dan Rhodesia.

Penyakit tidur boleh berkembang sebagai kes sporadis (terpencil), atau sebagai wabak besar, sehingga wabak yang meliputi kawasan besar. Pekerja-pekerja pertanian, nelayan dan pemburu, pengumpul pokok-pokok buatan liar, iaitu, lebih mudah terdedah kepada jangkitan. Orang-orang yang tinggal lama di kawasan terbuka berhampiran habitat dan pembiakan lalat vektor.

Penyakit tidur adalah sukar dari segi diagnostik, kerana ia memerlukan peralatan yang sesuai dan pakar yang kompeten, sedangkan jangkitan itu mempengaruhi keadaan ekonomi yang kurang berkembang yang tidak memiliki sumber daya seperti itu. Projek jangka panjang telah digariskan, tujuannya adalah untuk menghapuskan jangkitan ini, jadi, dalam rancangan WHO, langkah-langkah ditunjukkan untuk membasmi penyakit tidur yang lengkap.

Ejen penyebab penyakit tidur

Penyakit tidur berkembang selepas gigitan jangkitan tsetse yang dijangkiti, serangga dua bersayap genus Glossina, yang berjumlah 23 spesies. Semua spesies mempunyai saiz purata, tidak lebih dari satu setengah sentimeter, ciri tersendiri adalah kaedah melipat sayap, pada rehat, mereka hampir sama sekali bertindih satu sama lain. Dicirikan oleh proboscis keras yang panjang, diarahkan secara anterior dan sedikit ke bawah.

Pengangkut lalat adalah biasa di kawasan tropika lembab di Afrika, lebih suka di tepi sungai (terutamanya paya). Diet utama adalah darah berdarah panas, di mana lalat dijangkiti, jika haiwan atau orang sudah tidur dengan sakit. Untuk mencari makanan, lalat tsetse menyerang semua objek yang bergerak dengan suhu tertentu, walaupun kereta dipanaskan oleh matahari, tetapi tidak menyentuh zebra, fakta lucu ini ditubuhkan semasa kajian penyelidikan untuk mengkaji faktor-faktor yang mempengaruhi penyakit tidur dan kelazimannya. Adalah dipercayai bahawa lalat tsetse mengabaikan zebra kerana mereka melihat warna bergelombang sebagai "tidak dapat dimakan".

Sakit tidur adalah bencana di banyak kawasan Afrika, mereka cuba untuk melawannya, tetapi disebabkan oleh tafsiran yang salah dari faktor etiologi, banyak langkah yang salah telah diambil. Jadi, selepas kematian ternakan besar-besaran dari salah satu jenis wabak Afrika, penyakit tidur mula berkemungkinan jarang berlaku, dan dari sini disimpulkan bahawa pengedarannya secara langsung berkaitan dengan penduduk yang ungulate. Inilah alasan pemusnahan hewan antelop, kerbau, bagaimanapun, tidak ada kesan yang diperolehi, kerana pengangkut terbang dapat dilakukan dengan darah tikus, tupai, burung, kadal, pemangsa kecil. Percubaan juga dibuat untuk mengurangkan dan mencabut biji-bijian dalam habitat lalat, tetapi ini tidak membawa hasil yang ketara. Percubaan menjadi lebih berjaya, yang berdasarkan penanaman banyak lalat tsetse di makmal dengan pemisahan lanjut lelaki, rawatan mereka dengan radiasi radioaktif meterai dan pembebasan di kawasan endemik. Lelaki kemudian dapat berkahwin, tetapi kehilangan keupayaannya untuk menghasilkan semula, akibatnya bilangan pembawa sebenarnya menurun dengan ketara. Walau bagaimanapun, sakit tidur, walaupun kurang biasa, tidak dapat dibasmi dengan cara ini - lalat cepat menembusi wilayah eksperimen dari kawasan jiran. Kesan jangka panjang peristiwa sedemikian mungkin hanya di mana kawasan tertentu mempunyai halangan air yang signifikan terhadap penyebaran lalat tsetse.

Penyakit tidur disebabkan oleh trypanosomes, keluarga Trypanosome uniselular parasit. Untuk patogen ini, perubahan bentuk adalah ciri-ciri - bentuk epimergiosis hidup di saluran usus pengangkut, bentuk triposmasygous dan amastigotic parasit dalam badan hewan berdarah panas.

Trypanosomes mempunyai perlindungan khas terhadap mekanisme kekebalan tuan rumah. Apabila agen perlindungan mengesan patogen dan mula menghasilkan antibodi, trypanosomes menghasilkan glikoprotein yang ditetapkan pada cangkang parasit luar, akibatnya sistem imun tidak lagi mengenali patogen, menganggapnya sebagai baru, baru diperkenalkan. Perkembangan antibodi baru mengambil sedikit masa, yang membolehkan trypanosomes berkembang biak.

Bergantung pada jenis trypanosome yang diperkenalkan ke dalam tubuh manusia, penyakit tidur akan berlaku dalam satu daripada dua bentuk - Gambian atau Rhodesian. Gambian berkembang sangat (98%) dalam kebanyakan kes di bawah pengaruh Trypanosoma brucei gambiense dan mempunyai ciri-ciri penyakit kronik. Selepas jangkitan, seseorang boleh kekal sihat untuk masa yang lama (bulan atau bahkan tahun) tanpa mengalami sebarang sensasi yang menyakitkan. Aduan timbul, sebagai peraturan, hanya apabila aktiviti penting trypanosomes membawa kepada kerosakan kepada struktur sistem saraf pusat.

Trypanosoma brucei rhodesiese adalah kurang biasa, penyakit tidur yang disebabkan oleh penyakit itu dicatatkan hanya pada 2% daripada jumlah jisim penyakit ini, kini ia direkodkan di kawasan-kawasan tertentu di Uganda. Symptomatology menampakkan diri dalam beberapa minggu, akut dan juga menyebabkan kerosakan pada fungsi sistem saraf.

Ada jenis trypanosomes yang lain, tetapi mereka tidak patogen untuk manusia, menyebabkan penyakit hanya pada haiwan. Sebagai contoh, lembu membangunkan nagan - jangkitan akut yang menjadi penghalang kepada pembangunan kawasan luar bandar, di mana penternakan jika tiada penyakit ini akan menjadi sangat menjanjikan. Di sesetengah kawasan di Afrika, pembiakan kuda perlu ditinggalkan sepenuhnya, kematian kuda akibat sakit tidur sangat meluas.

Lembu boleh menjadi pengangkut (reservoir) dari Rhodesian dan Gambian trypanosomes, tetapi kepentingan fakta ini dalam etiologi tidak difahami dengan baik.

Penyakit tidur disebarkan oleh seekor tsetse yang dijangkiti dengan trypanosomes, tetapi cara jangkitan lain dijumpai. Trypanosomes dapat mengatasi perlindungan plasenta, menembusi tisu janin, iaitu, jangkitan transplacental tidak dikecualikan. Patogen ini juga boleh dihantar secara mekanikal oleh spesies serangga lain, dan kes jangkitan telah direkodkan semasa suntikan yang tidak disengajakan dengan jarum yang tercemar dalam eksperimen makmal.

Gejala dan tanda-tanda penyakit tidur

Penyakit tidur disifatkan sebagai pementasan proses penyakit. Pada peringkat pengenalan trypanosomes, mereka menyebabkan keradangan reaktif, yang ditunjukkan oleh bengkak kawasan kulit, gatal-gatal, dan kemudiannya, tindak balas keradangan yang produktif dengan pembentukan pendidikan yang menyakitkan, bulat - chancre. Dari tapak gigitan, patogen secara beransur-ansur bergerak melalui saluran limfa, menyebabkan limfangitis dan limfadenopati serantau.

Penembusan trypanosomes ke dalam aliran darah menunjukkan tahap baru, sakit tidur melepasi tahap hemolymphatic. Organisma tuan rumah secara aktif membangun perlindungan, terutamanya antibodi spesifik, tetapi disebabkan keupayaan patogen untuk mengubah struktur protein kulitnya, tindak balas imun ditunda, yang memberikan masa parasit untuk penyebaran dan pembiakan selanjutnya.

Pengumpulan lanjut patogen membawa kepada fakta bahawa ia menembusi melalui penghalang darah-otak dan mempengaruhi struktur otak - sakit tidur masuk ke dalam neurologi, fasa simtomatik yang paling jelas. Penyakit tidur yang tidak dirawat dianggap sebagai penyakit maut, tetapi keadaan pembawa yang sihat juga direkodkan.

Selepas pengangkut terbang menyuntik patogen dengan air liur ke dalam kulit dan tisu subkutaneus, sebahagian daripada trypanosomes segera dimasukkan ke dalam aliran darah, dan ada yang tinggal di dalam tisu lembut, menyebabkan keradangan yang produktif untuk membentuk seorang chancre. Dari kawasan kulit yang terjejas, patogen kemudiannya akan menembusi struktur limfatik dan saluran darah, di mana pembiakannya akan berterusan. Penyakit tidur yang mengalir dalam gelombang, yang dijelaskan oleh keupayaan luar biasa patogen untuk mengubah struktur antigennya setiap kali pertahanan ketahanan tuan rumah mempunyai masa untuk menghasilkan antibodi pada antigen sebelumnya. Penyusunan semula antigen protein boleh banyak, beratus-ratus pilihan, dengan setiap penyusunan semula disertai oleh parasitemia yang lain - peningkatan jumlah patogen dalam darah - dan menunjukkan dirinya dalam gelombang baru demam.

Penyakit tidur disifatkan oleh penyebaran parasit secara beransur-ansur, yang mencapai tahap yang membolehkan penembusan melalui perlindungan otak darah, selepas itu pesakit mengembangkan tanda-tanda lesi parasit sistem saraf. Patogen ini dilokalisasikan dalam vesel kecil, yang membawa kepada leptomeningitis biasa, kemudian kepada cerebritis perivaskular.

Gejala pada peringkat ini sudah dinyatakan, pesakit terpaksa mencari pertolongan, tetapi jika ini tidak mungkin, proses keradangan dalam parenchyma membawa kepada panencephalitis demyelinating, penuh dengan pelanggaran semua fungsi penting badan dan kematian.

Mekanisme pengaruh morfologi patologi trypanosomes pada struktur tisu organisme tuan rumah tidak dikaji, tetapi diketahui bahawa sakit tidur membawa kepada pembentukan pelbagai jenis antibodi (disebabkan oleh variasi antigen patogen) dan pengaktifan faktor rheumatoid.

Penyakit tidur berlaku dalam dua bentuk - Gambia dan Rhodesia, masing-masing mempunyai perbezaan tertentu. Penyakit tidur Gambian adalah jangkitan kronik utama dengan perkembangan manifestasi yang beransur-ansur yang orang yang dijangkiti mungkin tidak menyedari penyakitnya selama bertahun-tahun. Bentuk Rhodesian adalah akut, lebih cepat membawa kepada gangguan saraf yang signifikan dan kematian pesakit, dan chancre lebih kerap ulser.

Gejala-gejala yang digunakan ditunjukkan oleh gelombang demam, sensasi nyeri yang tidak mempunyai lokalisasi yang stabil (kecuali sakit kepala), pelanggaran status neurologi. Pesakit menjadi pelupa, tidak berpikiran, tidak menumpukan pada maklumat yang penting untuknya, dan kemudian timbul gangguan tidur dan sikap apatis. Pesakit menunjukkan sikap acuh tak acuh, baik kepada alam sekitar dan kepada dirinya sendiri, tidak meminta makanan, walaupun dia tidak menolak bahagian yang ditawarkan. Pada masa akan datang, walaupun penampilan menunjukkan bahawa seseorang mempunyai penyakit tidur - dia nampaknya terjaga, menurunkan kelopak mata, menimbang rahangnya, tidak bertindak balas kepada apa-apa.

Disifatkan oleh limfadenopati, yang paling sering ditunjukkan oleh peningkatan dalam kumpulan nodus limfa serviks posterior dengan rasa tidak menyakitkan mereka. Menyertai gegaran anggota badan dan sawan kejang dengan kelumpuhan sementara menunjukkan kerosakan pada pusat-pusat penting otak, kemurungan mereka yang lebih lanjut membawa kepada perkembangan koma serebrum atau status epilepticus, kematian. Jangkitan maut, seperti disentri atau malaria, boleh menyumbang kepada kematian.

Rawatan sakit tidur

Dari segi diagnosis, penyakit tidur Afrika rumit oleh fakta bahawa ia mengambil masa yang lama dengan gejala kecil yang tidak menyebabkan kecemasan pada orang yang dijangkiti dan, dengan itu, tidak dapat dikesan.

Kriteria diagnostik utama adalah pengesanan trypanosomes dalam cairan darah, limfa atau cerebrospinal. Pencarian untuk patogen adalah mungkin di dalam smear basah, di mana protozoa motil dikesan, dan dalam persediaan mikroskopik berwarna yang tetap. Untuk meningkatkan kepekatan patogen dalam bahan ujian, sentrifugasi, penapisan digunakan, jangkitan tikus makmal juga mungkin, dengan penyiasatan lanjut mengenai darah atau limfa yang diperolehi dari mereka. Pengesanan trypanosomes juga boleh dilakukan pada chancre yang terkena, nodus limfa yang diperbesar dan diperbesarkan. Dari kaedah serologi, analisis imunofluoresensi paling kerap digunakan.

Penyakit tidur yang disebabkan oleh protozoa, dirawat mengikut peringkat jangkitan, dan sebelum ini terapi bermula, lebih baik prognosis. Dadah, yang ditunjukkan dalam tempoh awal, mempunyai toksik kurang, tempoh penggunaannya adalah lebih pendek. Keberkesanan rawatan dimonitor selama dua tahun, sementara cecair serebrospinal tertakluk kepada penyiasatan, kerana trypanosomes dapat hidup di dalamnya untuk masa yang lama, menyebabkan kambuh bulan selepas menjalani terapi.

Pada peringkat manifestasi neurologi, sakit tidur memerlukan rawatan ubat-ubatan tersebut, yang dapat menembus pertahanan hematoencephalic dan menghancurkan patogen dalam struktur otak. WHO mencadangkan lima ubat, dan mengedarkannya secara percuma di negara-negara endemik.

Pada tahap hemolymphatic, penyakit tidur Afrika dirawat dengan Pentamidine, yang, walaupun ia mempunyai kesan sampingan yang tidak diingini, biasanya diterima dengan baik oleh pesakit. Tahap awal penyakit tidur Rhodesian dirawat dengan Suramin.

Tahap kedua memerlukan kesan perubatan yang lebih kuat dalam kedua-dua bentuk jangkitan, pesakit dirawat sebagai ubat arsenik, Melarsoprol. Ketoksikan bermakna tinggi, boleh membawa kepada perkembangan banyak komplikasi yang tidak diingini, termasuk ensefalopati reaktif, tetapi risiko menggunakan Melarsoprol dibenarkan, pertama, dengan keberkesanannya, dan kedua, dengan kematian yang tidak dapat dielakkan tanpa rawatan.

Eflornithine adalah ubat yang mempunyai ketoksikan yang rendah, tetapi penggunaannya hanya terhad kepada bentuk sakit tidur di Gambian, dan rejimen rawatan sangat sukar untuk dilakukan kerana ia sukar untuk digunakan walaupun di hospital.

Nifurmitox telah dibangunkan untuk versi sakit tidur Amerika, tetapi selepas satu siri ujian, disyorkan sebagai ubat pertama untuk kursus rawatan penyakit tidur Gambian bersama dengan Eflornithine. Penggunaan gabungan kedua-dua ubat ini memungkinkan untuk mengurangkan dos masing-masing dan mengurangkan tindak balas sampingan toksik.

Penyakit tidur Gambian memerlukan pembezaan daripada malaria, kerana ia juga berlaku dengan demam seperti gelombang. Nod limfa yang diperbesar dan tebal sering menjadikan pesakit mengesyaki limfogranulomatosis, toksoplasmosis, batuk kering, dan gejala neurologi perlu mengecualikan meningitis atau ensefalitis etiologi yang berbeza.

Dengan ketiadaan terapi etiotropik, sakit tidur biasanya membawa maut akibat perkembangan koma serebrum atau komplikasi lain. Rawatan bermula pada peringkat kedua penyakit ini juga tidak selalu cukup berkesan, kadar kematian kekal tinggi, kambuh selepas kursus terapi antiparasit sering, dan luka saraf boleh kekal (untuk masa atau seumur hidup). Sekiranya penyakit ini diiktiraf pada peringkat pertama, maka penawarnya biasanya lengkap, kambuh sangat jarang berlaku.

Pencegahan penyakit tidur

Penyakit tidur adalah jangkitan serius yang, tanpa rawatan, biasanya membawa kepada kematian akibat kerosakan sistem saraf, dan oleh itu untuk mengatasi atau sekurang-kurangnya menghapuskannya sebagai masalah besar-besaran adalah tugas bukan sahaja negeri-negeri endemik, tetapi kesihatan awam secara keseluruhan. Di peringkat WHO, beberapa langkah telah dibuat untuk pengawasan epidemiologi, perakaunan yang tepat, dan sistematisasi kes jangkitan. Perkongsian awam dan swasta telah dianjurkan untuk melaksanakan program kawalan jangkitan dan membekalkan senarai ubat untuk pengagihan percuma di kalangan individu yang dijangkiti. Inisiatif ini telah menunjukkan hasil yang menggalakkan, yang telah mendorong rakan kongsi swasta yang lain untuk terlibat dalam pelaksanaan pembasmian yang dirancang bagi penyakit tidur.

Pentamidin, Melarsoprol, Eflornithine dibekalkan melalui perkongsian Sanofi, melalui rakan-rakan lain Suramin dan Nifurmitox. Di peringkat WHO, sebuah bank kaedah diagnostik telah diwujudkan yang tersedia untuk pemerolehan dan penggunaan dalam keadaan ekonomi negara-negara endemik yang terbelakang. Matlamat utama aktiviti ini adalah untuk memastikan ketersediaan diagnostik dan terapi untuk semua segmen penduduk, serta latihan kakitangan dengan kelayakan yang sesuai. Mengenai pencegahan penyakit tidur, WHO bekerjasama dengan FAO, salah satu struktur makanan dan pertanian PBB dan haiwan trypanosomiasis. IAEA juga menyumbang kepada masalah mengurangkan jumlah lalat tsetse. Pengangkut sakit tidur pertama kali ditanam dalam jumlah besar, maka lelaki dipisahkan dan mengalami penyinaran, akibatnya mereka kehilangan kemampuan untuk menyuburkan. Dikeluarkan di kawasan terbang tsetse, lelaki-lelaki ini secara signifikan mengurangkan kemungkinan mengawan untuk individu yang sihat, dengan itu secara drastik mengurangkan bilangan lalat generasi baru.

Sejumlah agen pelindung juga menyumbang kepada pencegahan jangkitan ini, yang harus digunakan ketika bekerja di bidang distribusi vektor. Keperluan untuk melakukan apa-apa kerja di kawasan terbuka kawasan yang buruk menunjukkan penggunaan pakaian khas dengan jaket mesh, dalam kehidupan sehari-hari, pakaian putih (putih) dengan lengan panjang yang longgar disarankan, serta celana dan rok yang menutup seluruh kaki. Di tempat istirahat siang hari, tirai katil bersih yang dirawat dengan penghalau memberi kesan yang baik, disyorkan untuk melindungi tempat belajar dan tidur kanak-kanak dengan perlindungan perlindungan yang sama.

Bubuk rempah perlu ditiup di sekitar kediaman kekal, racun serangga harus digunakan. Pada amnya, perlu dengan segala cara untuk mengurangkan risiko hubungan dengan lalat tsetse, yang, tanpa keperluan khas, tidak mengunjungi tempat-tempat kepekatan terbesar mereka. Pada tahap tertentu, cadangan itu mengehadkan penduduk kawasan endemik dalam memilih tempat untuk rekreasi, hiburan dan juga kerja, tetapi jika pada akhirnya beberapa penduduk tidak mengalami penyakit tidur yang disebabkan oleh protozoa, maka ia berbaloi.

Pencegahan imunologi (khusus) belum dicipta, walaupun pembangunan sedang dijalankan oleh banyak pusat penyelidikan, termasuk program WHO.

Terapi pencegahan dengan Pentamidin disyorkan untuk orang-orang di kawasan endemik apabila wabak diancam, dan untuk melawat warga dan pelancong, pencegahan ditunjukkan tanpa mengira keadaan epidemiologi. Pelancong dilatih untuk menerapkan cara perlindungan dengan betul terhadap serangga yang menghisap darah, kehadiran pengawet dianggap wajib apabila perjalanan dan kenaikan di kawasan tsetse terbang. Secara umum, perjalanan pelancong ke negara-negara endemik perlu dibatasi secara berhemat sekurang-kurangnya semasa pengagihan pembawa terbesar.

Tidur tidur - yang mana doktor akan membantu? Dengan kehadiran atau kecurigaan tentang penyakit tidur, anda perlu segera mendapatkan nasihat doktor tersebut sebagai pakar penyakit berjangkit.

Barang-Barang Serupa Tentang Parasit

Pil untuk cacing (parasit): bagaimana memilih dan tidak ketinggalan?
Analisis pada parasit pada orang dewasa - bagaimana dan bagaimana untuk lulus, harga dan penyahkodan
Keserasian Nemozol dan alkohol